二、婴儿良性部分性癫痫
婴儿良性部分性癫痫为婴儿期特发性癫痫,可能和遗传性惊厥易感有关。患儿常有良性惊厥家族史。发病年龄在3-20个月,多数患儿在1岁内起病。根据发作特点及遗传学特征又分为两种类型:
1.良性婴儿惊厥,发作可出现在清醒或睡眠时。清醒时的发作表现为运动突然减少或停滞,反应减低或凝视无动,惊厥性症状包括双眼同向性偏视,头或躯体转向一侧,轻微的阵挛性运动可累及眼肌、面部及肢体。肌张力可有轻度增高。睡眠中发作时哭闹常为最初的表现,继以轻微的惊厥症状。半数病人发作后期有简单的自动症表现,如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部进食性自动症,或肢体的无目的运动(躯体自动症),但缺乏复杂精细或半目的性的自动症。发作持续时间在30~200秒,常连续成串出现,可继发全身性发作。一日内发作1~10次,连续发作1~3天,并可在数周内复发。
2.良性家族性婴儿惊厥患儿中女性更多见,男女比例为1:2。一级或二级亲属中有良性婴儿惊厥史,遗传方式为常染色体显性遗传。发作时表现为运动停止,呆滞,头和眼向一侧偏转,全身肌张力增高或伴有紫绀,继而一侧肢体阵挛性抽动,可扩散为双侧同步或不同步的阵挛运动。发作间期EEG正常。在连续成串的发作之间,顶枕区可记录到一侧性的慢波和棘慢波。发作期EEG的募集性节律始于一侧的中央一枕区,并相继扩散到一侧半球及全脑。
本病应与低钙血症、低血糖等婴儿期一过性代谢紊乱引起的惊厥发作鉴别,需排除有关情况。还应与各种婴儿非癫痫性事件鉴别。
癫痫的发作症状多样,而婴儿期的孩子发作不易引起人们注意,或易被误诊为其它病症,因此应对其充分重视。如发现有类似癫痫发作的症状应注意进行关于癫痫的检查,以便早发现、早治疗。
加强护理 控制癫痫病患儿发病频次 期待乐观的预后
癫痫的预后与患儿脑部病变的性质,也就是造成癫痫的原因,发作类型、病程长短、发作的严重程度、起病年龄以及治疗时间等密切相关,所以很难一概而论说癫痫患儿的预后好或不好。但如不控制癫痫的频繁发作,预后肯定不好。
例如儿童良性伴中央颞区发放的癫痫是一种预后非常好的癫痫类型,这种癫痫的发作都在入睡时,表现为四肢抖动,口吐白沫。一般首次发作在3-7岁,多数病人青春期以后都会痊愈。而另外一种名叫婴儿痉挛症的癫痫预后就不是很乐观,大多数的病人会留有严重的后遗症,如智力低下等等。所以当自己的孩子患有癫痫病以后,父母要与为自己孩子治疗的大夫联系,了解孩子的癫痫发作的类型、大约治疗时间及预后等问题,以便做到心中有数。
不管是那一种癫痫,只要发作频繁,都会给孩子的大脑细胞造成不可逆的损害。如果孩子出现一次癫痫持续状态(这是一种频繁的、持续的癫痫发作,持续时间长,成为一种状态),就会给孩子造成脑细胞更大的损害,有的孩子甚至会因此丧失生命,而有的则留下严重的后遗症,象肢体瘫痪、智力低下等。以上是癫痫给孩子造成的直接损害。
还有一些癫痫发作会给孩子造成间接的损害,例如孩子在高处玩耍,突然的发作会使孩子摔下,造成伤害,或在马路上发作,导致车祸;在水中发作则造成溺水。有学者统计癫痫患儿的死亡率时发现,这种间接因素造成的死亡率高达54%,因此护理、照顾好癫痫患儿也是一项非常重要的工作。