治咳嗽 找准病因用对药

2011/12/20 来源:医网论坛a-A+

  嗜酸粒细胞性支气管炎是一种非哮喘型支气管炎,临床表现没有特殊性,诊断主要依靠诱导痰细胞学检查(嗜酸粒细胞超过3%),吸入或口服小剂量激素有效。

  胃食管反流性咳嗽是由于食道黏膜受到刺激或者胃液吸入气管,可造成长期严重的咳嗽,尤其是躺下休息时加重,约占胃食管反流性疾病患者的10%-20%。可以通过24小时食道酸碱度测定明确诊断,治疗以调整生活方式和服用药物抑制胃酸为主。

  不同人群,对症治疗

  不同年龄人群的慢性咳嗽有不同的病因和特点,治疗也有不同之处。

  小儿慢性咳嗽 一些家长在孩子一咳嗽时就马上用镇咳药直接镇咳,这样暂时抑制了咳嗽,而导致痰液滞留,结果会堵塞呼吸道,不但使咳嗽加重,还容易导致肺部感染。因此小儿有痰咳嗽,早期应该先进行祛痰治疗,痰液排除后咳嗽自然会减轻。

  此外,过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。如果不能对症而是单纯给予抗生素,对咳嗽治疗没有好处,反而可能产生胃肠道和肾脏的毒副作用。所以,小儿咳嗽时不要滥用抗生素,以防对身体带来不良影响。

  青年人慢性咳嗽 急性上呼吸道感染后,气管内膜受损,好比外表皮肤灼伤后留有疤痕,遇到不良刺激就会旧伤复发,对诸如冷空气、空调房内污染的空气、烟酒、酸辣、海鲜食品等,作出的反应就是咳嗽。防治此类咳嗽关键是要解除刺激,症状会逐步减轻,一般不需特殊治疗。

  当患者出现过敏、剧烈刺激性干咳,尤其是夜间咳嗽、运动后咳嗽时,要特别注意是否存在咳嗽变异性哮喘。此外,一些青年患者还由于职业原因吸入某些物质引起咳嗽,如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,防治需要与这些物质脱离接触。

  中老年人慢性咳嗽 需要注意是否由服用药物引起,及时停用。例如,治疗高血压的常用药物卡托普利和依那普利(ACEI类)等,可能导致咳嗽,特点是持续、无痰、伴喉部刺激感。此外,中老年人咳嗽要排除肺部器质性疾病 (可进行胸片或胸部CT等检查),吸烟患者需要戒烟。还有一些患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,睡眠时张口呼吸,很容易发生慢性咽炎,可表现为慢性咳嗽。


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