患者咨询：
我家小孩今年8岁，从小听力不好，但没有太注意。6岁上小学后，老师发现他右耳听力不好。到医院检查，没有发现问题。近来又出现头晕，右侧耳鸣、耳痛。去市医院检查，右耳鼓膜未穿孔，松弛部凹陷明显，声导抗提示右侧耳咽管功能不良，电测听检查为轻度传导性聋，CT检查右耳胆脂瘤，建议手术治疗。请问什么是胆脂瘤，小儿为什么会得这种病。
专家答疑：
小儿胆脂瘤性中耳炎在临床上并不少见，如不认真细致检查，极易漏诊或误诊。多见于14岁以下儿童，而且不一定会有流脓病史。据统计，小儿胆脂瘤13.4％为先天性，53.3％为后天性原发性胆脂瘤，33.3％为后天继发性胆脂瘤（有化脓性中耳炎病史）。小儿胆脂瘤性中耳炎早期可无任何症状，有时听力正常，鼓膜不穿孔、不流脓。如胆脂瘤破坏听骨链或鼓膜穿孔，儿童方有听力下降。一般认为，儿童时期耳咽管功能多有不良，易使鼓膜松弛部凹陷呈“袋”状，久之形成胆脂瘤。其发病隐蔽，病史缓慢，无急性化脓性中耳炎病。如有穿孔，多发生在松弛部或紧张部后上方，脓液很少或不化脓。小儿因抵抗力低下，免疫功能尚不健全，加之局部骨裂或缝未闭合，易发生颅内、颅外并发症，故小儿胆脂瘤性中耳炎的危害要比成年人更大。根据病史、认真细致的局部检查，结合x线、CT等检查，诊断并不难。治疗以手术为主，而且要早期实施。临床常用开放式乳突根治术，彻底充分开放乳突气房，使乳突骨骼化，防止胆脂瘤复发。有条件者同时或延期做鼓室成形术，以维持正常听力。
