鼻出血的处理包括局部止血与全身治疗,局部止血可依照具体情况采取如下措施。
1。简易止血法适用于利特尔区出血。用两手指紧贴颊部捏紧两侧鼻翼,持续10~15分钟,即可止血。也可用棉片蘸以1%麻黄碱液或0。1%肾上腺素液塞于出血区止血。
2。烧灼法适用于鼻中隔前部能找到固定出血点者。先用0。1%肾上腺素棉片贴于出血部位。止血后,用棉签蘸取少量30%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血部位,使出现白色点状膜,范围越小越好。YAG激光、微波治疗可使局部表面凝固,深部血管闭塞,止血效果颇佳。
3。填塞法适用于出血较剧,渗血面较大或出血部位不明者。
前鼻孔填塞是首选常用方法,一般用凡士林纱条填紧和充满鼻腔,起压迫止血目的。一般填塞时间为1~2天,同时给予抗生素预防感染。抽出后依然有出血者再重新填塞。鼻腔后部出血经前鼻孔填塞往往效果不满意,需先行后鼻孔填塞,再行前鼻孔填塞方能奏效。后鼻孔填塞一般不超过3天,最多不超过5~6天。近年开始试用鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫法,可代替鼻腔及后鼻孔填塞。
4。其他处理对保守治疗无效的严重出血可施血管结扎术。中鼻甲下缘平面以下出血者,可结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上出血者,则应结扎筛前动脉。鼻中隔前部反复出血者可行鼻中隔粘膜划痕加鼻中隔粘一骨膜下剥离术。近年有人应用颈外动脉和颌内动脉栓塞法治疗鼻出血,效果亦较好。
全身治疗包括纠正贫血、抗休克治疗、镇静剂、止血剂等。对老年患者还应注意心、脑、肺功能,必要时请有关科室协同诊治。
