请问:慢性鼻窦炎可以做什么样的手术。..,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面, 患者发问:
耳膜内陷能治好么
●患者性别:女
●患者春秋:23
●详细病情及咨询目的:最后中耳炎,如今耳朵不疼了,老是有闷的觉得,堵的难熬惆怅.大夫说中耳炎过后有轻微耳膜内馅.让做气鼓的办法.如许子能治好么?
●本次发病及连续时间:半个月
大夫答复,只能参考:
你好,我的中耳炎已经多年了,当时基础没有医疗前提.长辈们都是用中医的药粉给往耳内灌,当然不会好的.最后造成耳膜穿孔,成为慢性中耳炎,87年做了乳突摘除术.一只耳彻底失聪.多年也就是本身维护好是重要的措施.要作到:1、不感冒.发明苗头从速吃药,不然中耳炎要厉害的.二、一有炎症出现,及时用双氧水洗耳、点药,吃消炎药.必须在最短的时间内让耳内干燥.三、常常熬炼身体,使耳内保持干燥.出现炎症的次数就会少.不要游泳.四、你还年青,过一段时间到病院查抄查抄,最佳要一、两年拍一张X片,防止有大的问题出现.五、不要有思想包袱,癌不是那么好得的.买一些册本看看,作到对症下药.六、我给你一个中药方.然而如今不能用.把它保存起来比及岁数大了.其余药都无论事时再用.我到了最后什么各种滴耳剂都无论用了,最后是用的这种药.此药我用了13年了,如今还是用的它.药方通过信箱给你发已往.
下面是一篇文章本身看看吧,仅供参考.
中耳炎即中耳粘膜的炎症,其分类办法不少,按起病缓急和临床特色,分为急性和慢性中耳炎;按炎症生长的差别阶段,分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种.
急性化脓性中耳炎的特色:发病急,生长快,疼痛激烈,听力丧失紧张和鼓膜病变显明.化脓期全身反响激烈.
慢性化脓性中耳炎也有3个特色:耳流脓、鼓膜穿孔和耳聋.
急性和慢性非化脓性中耳炎,病情比化脓性中耳炎和缓些,以耳鸣、耳聋及耳梗阻感为主.非化脓性中耳炎,轻者仅见鼓膜内陷,重者可有鼓室积液.因为鼓室内纤维性渗出物存留,致鼓室内产生粘连的改变,鼓膜内陷,听骨链粘连,造成听觉停滞.因而,应初期踊跃防治.
慢性化脓性中耳炎,又分为单纯型、骨疡型(坏死型)和胆脂瘤型3种.胆脂瘤型中耳炎也有叫伤害性中耳炎的,也就是说诊断为胆脂瘤型中耳炎,必定要手术处理处罚,不然易产生颅内或颅外并发症,特别是颅内并发症,如耳源性脑膜炎、脑脓肿,有可能危及生命.
不少中耳炎都存在鼓膜穿孔,但卡他性中耳炎和急性化脓性中耳炎的初期一般鼓膜并不穿孔.
2.发病缘故
1).分泌型中耳炎(急、慢性化脓性中耳炎):分泌性中耳炎因此鼓室积液及听力低沉为重要特性的中耳非化脓性炎性疾病.中耳积液的性子可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为黏液.本病可分为急、慢性两类.
A.慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及时与得本地医治,或由急性分泌性中耳炎反复产生发火,迁延转化而来.本病以冬春天多见.
小儿及成人均可发病,在小儿为常见的致聋缘故之一.目前认为本病的重要病因有:(1)咽鼓管咽口受压梗阻,如腺样体瘦小、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生,鼻咽部填塞物时间过长等,均可直接拥塞咽鼓管咽口,影响咽鼓管咽口的开放.(2)头颈部喷射医治后因鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀,以及局部静脉及淋巴回流停滞,导致管腔狭窄,亦可导致分泌性中耳炎.(3)支配小儿咽鼓管开闭的肌肉如腭帆张肌紧缩无力,影响了咽鼓管的开放成果;加之小儿咽鼓管的软骨弹性差,当鼓室处于负压时,咽鼓管软骨段的管壁易产生塌陷.此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一.(4)分泌性中耳炎常继发于上呼吸道感染,故可认为本病可能与细菌或病毒感染有关.(5)失常反响可引起咽鼓管粘膜的水肿,导致咽鼓管梗阻,造成中耳负压,引起渗出或分泌机能亢进.(6)急性中耳炎时抗生素使用不当,如剂量不足,疗程不敷,或细菌对药物有抗药性等,使炎症迁延不愈.别的,单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开亦为产生分泌性中耳炎的缘故.
B.急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症.好发于儿童.可在急性上呼吸道感染、急性传染病及在污水中游泳或跳水、不得当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔医治后经咽鼓管路径侵入中耳.或鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜路径侵入中耳.婴幼儿基于其解剖生理特色,比成人更易经此路径引起中耳感染.婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直,如哺乳位置不当,平卧吮奶,乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳.重要症状为耳痛、耳漏和听力减退,全身症状轻重不一,婴幼儿不能报告病情,常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头,乃至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状.
2)卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管梗阻,通气及引流成果停滞而引起的非化脓性炎症.小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋缘故之一.又称:渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、非化脓性中耳炎等.
临床上分为急性和慢性两种.急性卡他性中耳炎常因炎症性梗阻(鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等)、板滞性梗阻(鼻甲瘦小、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等)、气压骤变(航空、潜水等)引起.慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎医治不得当或不彻底所致.性卡他性中耳炎患者重要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退,在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善."自听加强",患者有听本身语言声比平时特别清脆的觉得.查抄:听力呈传导性耳聋,鼓膜充血、内陷、鼓室积液.右边两图显示的是:鼓膜内有积液,箭头所指为气液面(Air-FluidLevels)
慢性卡他性中耳炎患者重要症状为耳鸣、耳聋.查抄鼓膜增厚或萎缩、有钙质岑寂、鼓膜内陷、振动不良.
3.重要病理改变
分泌性中耳炎的病理,重要是当咽鼓管成果不良时,外界氛围不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被吸取,腔内形成负压.此时,中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增长,鼓室内出现漏出液.久之中耳粘膜化生为分泌性粘膜,固有层血管扩张,杯状细胞增多,分泌增长,病理性黏液腺形成,固有层血管附近圆形细胞浸润.至疾病的恢复期,腺体进化,分泌物减少,粘膜逐渐正常.
4.临床表现
1)慢性卡他性中耳炎
患者因为咽鼓管粘膜因较长时间的充血、水肿,变得增厚或粘连,引起咽鼓管的成果不良.鼓室内因为长期负压,使鼓膜内陷,流动的范畴变小,因而出现耳聋、耳鸣症状.
(1).耳聋:常因反复急性产生发火,听力时好时坏,渐进加剧.初可为传导性,继可为混淆性,初期亦可有“自声加强”征象.积液黏稠时,听力不会因为头位的变动而改变.
(2).耳鸣:耳鸣常使病人甚感苦恼,初可为高调子,晚期可为高调子(如蝉鸣),但无必定规律,有的患者可觉得耳内有闭塞感,按压耳屏后可暂时缓解.
2)慢性化脓性中耳炎
临床特色:耳流脓,多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓产生发火或脓量增多;脓液呈黏液性或粘脓性,一般不臭.鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一(图5—13—1(1))、(2)).但穿孔附近均有残存鼓膜,称中央性穿孔(彩图22).通过穿孔可见鼓室粘膜微红或惨白,可轻度增厚,耳聋为传导性聋,一般不重.
7.一般医治办法
1)卡他性中耳炎医治准则
改善中耳通气,清除中耳积液及病因医治.
急性卡他性中耳炎的医治:全身运用抗生素和皮质固醇激素促成黏膜水肿减退,预防鼓室内积液机化粘连.局部热敷、按摩.1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻,促成咽鼓管成果恢复.用地塞米松或强地松口服,作短期医治.但有报导称儿童急性期用激素并不能改善听力.长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液.
慢性卡他性中耳炎的医治:反复施行咽鼓管吹张术,初期用糖皮质激素及酶制剂医治.鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液.对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开,留置通气管等(见右图示意),对听力毁伤紧张者可配带助听器.长期单侧的慢性卡他性中耳炎,伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就医,排除鼻咽癌的可能.
使咽鼓管畅通的办法:1.药物法即用呋麻液等点鼻药使咽鼓管畅通;2.吞咽吹张法和捏鼻鼓气法;3.导管吹张法,必要专门的大夫来进行操作.后两种不宜在伴有急性上呼吸道感染中使用.
2)急性化脓性中耳炎的医治办法
初期咽鼓管梗阻时,运用氯霉素、麻黄素液滴鼻收敛咽口,并令患者作吞咽和打呵欠动作,以使咽口伸开明气,忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气.耳痛者可给止痛药,可给复方新诺口服预防细菌感染.细菌感染掉队入化脓后期,出现耳痛、发热,应及时运用青霉素80万u肌注,一日两次,或400万~800万u静脉滴注.医治一周,80%病人可以治愈.红霉素及交沙霉素口服亦有效.医治无效多因染耐药性球菌或杆菌所致,应及时更换药类.如鼓室蓄脓过多,鼓膜外凸很甚,高热剧痛,脓液即难以由咽鼓管排向咽部.小儿咽鼓管短粗,初期偶有可能排除,可滴1%~2%石炭酸甘油,以消炎止痛.除继续采纳大量广谱抗生素医治外,应试虑排脓措施:
(一)鼓室穿刺抽脓先用酒精清毒外耳道,用包宁液(可卡因、薄荷脑及石炭酸等量混淆制剂)棉球贴敷鼓膜外貌3~5分钟,此药有强烈外貌止痛作用.然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入,缓缓将脓抽净,并可用3%双氧水、生理盐水冲刷,继用青霉素或庆大霉素等溶液冲刷并注入其内,一日一次,1~2次后多可治愈.医治中应取侧卧位,病人偶有疼痛、眩晕觉得.此法可以接替古老的鼓膜切开术,特别合用于外耳道狭窄的小儿.如遇反复穿刺多次不愈,可再进行鼓膜切开.
(2)鼓膜切开小儿采纳全麻,成人可用包宁液外貌麻醉,亦可用1%~2%利多卡因外耳道附近神经阻滞麻醉.病人取侧卧或仰卧侧头位,消毒外耳道和鼓膜外貌,插入粗耳镜,于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内,由鼓膜后下切向前下2~3妹妹,不可插入过深,以防止伤及鼓岬粘膜及听骨.然后用吸引器抽吸脓液,并可用上述药液冲刷.鼓膜切开刀有时不敷锐利,难以一次顺利切开,有时易毁伤听骨链,乃至有陈诉毁伤面神经者,特别是1~2岁小儿很难操作,现多用穿刺法接替之.
鼓膜穿孔后医治:鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素医治外,局部用药非常重要.如医治不当和引流不畅,继续流脓不止达一月以上,便成为慢性中耳炎.局部用药准则:
1.耳用滴剂通常有水、酒精和甘油制剂,内溶有广谱抗生素,如青霉素、氯霉素、红霉素及多粘菌素等,忌用新霉素、庆大霉素、链霉素等耳毒性药物.可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等,亦可溶有中草药如黄连素、地黄等.用药时患耳朝上侧卧,先用3%双氧水洗濯,拭净后再滴用制剂,必定要对立一日2~3次洗濯滴药.滴药后可按压耳屏向耳道口内,或以手掌按压耳门,促使药液进入鼓室内.同时可作多次吞咽动作,以利药物进入鼓室.初期脓液较多,应选甘油或水溶液制剂,晚期宜选用酒精或水溶液滴剂,以促成消炎干燥.忌用有色药液如龙胆紫、红汞和碘制剂,以防止染色无法察看病变.
2.耳用粉剂脓液很少,为促成早日干燥,可喷撒粉剂,如氯霉素、硼酸粉、碘胺和强的松等,忌大量使用,以防止与脓粘结成块,梗阻引流,诱发颅内并发症.
3.全身医治应根据脓培养及药敏试验,采纳有效的抗生素医治,应大剂量,以保持血内高浓度,起码运用一周以上.亦可服用中药,切忌用药量小,时间短,更换频繁,以防止细菌产生耐药性,使病程延伸,或形成隐蔽性中耳炎,一时好转,短期内又再度好转.如医治得当,85%~90%病人在两周内中望痊愈,小穿孔可能愈合,听力恢复正常.大穿孔中以进行手术修补.
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患者提问:
请问:慢性鼻窦炎可以做什么样的手术。做了效果怎么样
请问: 慢性鼻窦炎可以做什么样的手术。做了效果怎么样?有没有并发症或者其他的症状.
谢谢
医生回答,只能参考:
鼻窦炎的治疗
(一)全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。
中医中药散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅,常用苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)加味。
(二)改善鼻窦引流:常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。若为急性额窦炎或筛窦炎,滴鼻时应采用头后仰位。若为急性上颌窦炎应采用侧头位,使粘膜消肿,改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
(三)物理疗法:局部热敷法或红外线照射、超短波理疗等。
(四)上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次,直至痊愈。
(五)鼻窦置换疗法:适用于各鼻窦炎及急性炎症基本得到控制,而仍有多量脓涕及鼻阻塞者,以利鼻窦引流。
(六)如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
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P>2年后又长了一个,比原来的大,早上声音沙哑的厉害一些,晚上有轻微的打呼噜</P><P>变乱的缘故常常语言,常常喝啤酒,偶尔喝多</P><P>必须手术摘除吗?不医治会扼变吗 必要忌酒吗</P>
大夫答复,只能参考:
朋友你好,按如今的情况来讲,最佳还是手术医治.之后应该防止刺激的食品<br>