剖析鼻炎 鼻子出血有可能瞬间夺命?

2011/12/7 来源:医网病友论坛a-A+
鼻 问答导读 

鼻子出血有可能瞬间夺命?,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,  患者发问: 我有鼻中隔弯曲,做手术对之后康健有影响吗? 最近鼻子好堵,看大夫说鼻中隔弯曲很紧张了,要做手术医治,手术之后有后遗症吗? 大夫答复,只能参考: 你好,后遗症要看手术操作是否公道,手术后共同程度,目前应该及早思量手术。 ,......

  鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以失常反响和慢性炎症为重要缘故。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉停滞及头痛等症状。可单发或高发,单侧或双侧,但多数为高发性及双侧性。鼻息肉的外形很像瘤子,但它不是有瘤组织,而是由慢性炎症长期刺激或失常反响使鼻粘膜高度水肿,使静脉及淋巴液回流受阻,引起组织间隙扩张、产生不可逆的水肿,最后形成的息肉。鼻息肉患者如果不及时采纳医治的话,不仅会加剧鼻息肉,...

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从下面几个实例可以看出,这种鼻出血病人可在很短的时间内出血上千毫升,且来势凶猛,病情险恶,如果放松警惕,必然导致严重后果。

鼻子流血也可能送命?这是不是危言耸听?!请先看几个真实的事例:

王先生患鼻咽癌接受放射治疗近10年,但仍多次复发。一天,突然有大量鲜血从口鼻涌出,总量超过2000毫升,当即休克。立即被送到医院抢救。经检查发现.血是来自鼻咽部动脉,通过外科手术处理,出血停止,未再发生出血。抢救中共输血3800毫升。

53岁的薛女士因大量鼻出血发生休克,经抢救后转来我院。大约过去一周左右时间,鼻腔又出血800毫升,鲜血喷出数尺之远,血压下降。经脑血管造影显示,原来是左侧颈内动脉海绵窦段有一个动脉瘤,立即转神经外科手术,术后未再出血,无后遗症。

建筑工人戴师傅数月前从5米高处跌下,头部着地,一度昏迷,伴右侧少量鼻衄。后来又发生大量鼻出血10余次,总量达1000~2000毫升,因贫血严重,收住院检查治疗。经颈动脉造影证实,是右颈内动脉假性动脉瘤作祟,经过手术治疗,出血完全停止。

根源何在

这种“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最为凶险的一种,其出血的根源都是由颈内动脉破裂所引起,但引起“破裂”的原因各有不同。一般来说,造成颈内动脉“破裂”的常见原因有以下几种:

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①头部外伤。多因车祸或从高处跌下,引起颅骨骨折,损伤了动脉壁而形成假性动脉瘤,瘤体逐渐长大,在一定诱因下如用力屏气、感冒、发烧等,可发生出血。戴师傅就属于这种情况。

②先天或后天因素。如脑动脉粥样硬化,造成动脉壁薄弱,局部膨大形成动脉瘤。

③放射损伤。如反复多次接受颅底区的放射治疗,损伤了动脉组织,造成颈内动脉管壁软化、坏死,多见于晚期鼻咽癌多次放射治疗的患者。

端倪初显

前面已提及的颈内动脉壁软化、坏死,或已形成动脉瘤,就好比是头颅里埋着一颗炸弹,随时可能引爆致命。但这种鼻出血的发病前后,会出现一些先兆症状,仿佛是点燃导火线发出的“哇嗤”声,如果能“闻声”寻源,在引爆前及时掐断导火线,则一场性命攸关的大祸就可能避免。

反之,如果压根儿没想到该病的危险性。当端倪初显时还稀里糊涂、坐失良机,甚至错误地去进行活组织检查的话,结果等于是促使“炸弹”提前爆发,以致措手不及,枉送性命。

那么,在众多的鼻出血病人中,有哪些线索可以揭示我们必须警惕这种致命性的鼻出血呢?

①病史。如前所述,发病前有头部外伤史,或头颈部大剂量接受放射治疗史的鼻出血病人,要多加注意。

②伴发症状。因为,在海绵窦内的动脉瘤与一些脑神经邻近,所以,在鼻出血发作前后,常会出现患侧偏头痛、动眼神经麻痹等脑神经刺激或压迫的症状,对这些症状决不能掉以轻心。

③出血特点。大部分为动脉性出血,故出血颜色鲜红,而且来势凶猛。出血量极大,往往从口鼻同时喷涌而出,且出血部位不易确定,用常规填塞方法难以止住,在短时期内病人即可发生休克。

若要对凶险鼻出血做进一步确诊,就必须做颈动脉造影。它不仅有助于了解动脉瘤是否存在,还能显示两侧大脑血管之间的交通联系是否良好,这一点对估计当动脉结扎止血后,是否会因脑缺血而产生严重并发症很重要。应该争取在经鼻部填塞后出血暂止或缓解,到下一次大出血发生的这个短暂间歇内,尽快地做好此项检查。诊断一旦明确,就可有的放矢地采取治疗方案。


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