谈谈鼻炎 药物性鼻炎攻克“指南”

药物性鼻炎多是由滥用滴鼻剂引起的，主要症状是鼻塞还有可能引发多种并发症。对于药物性鼻炎我们要以预防为主，不要连续使用滴鼻剂超过一周，已经形成药物性鼻炎患者要立即停用滴鼻剂及时治疗，避免更为严重的并发症的出现。

药物性鼻炎是长期滥用血管收缩剂滴鼻引起的鼻粘膜反跳性充血综合征，临床上以持续性鼻塞为主要症状。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身性副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉、眼的过敏反应。新生儿的呼吸为经鼻呼吸，多数到2个月、晚者到6个月才学会经口呼吸，如果反复使用鼻血管收缩剂，可因鼻阻塞而发生肺和心血管系统的病理性改变，重者可危及生命，临床医师对此应有足够的认识。浓滴鼻净对新生儿心脏有显著抑制作用，尤应禁用。

药物性鼻炎可见于任何年龄，但以成年人最为多见。促使病人长期应用鼻血管收缩剂的原因有：上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、服用抗高血压药和雌激素等引起的鼻塞，但实际上真正需要使用鼻血管收缩剂的病人并不多。总之，长期不适当应用鼻血管收缩剂是药物性鼻炎的发病原因。

目前临床上应用的鼻鼻血管收缩剂有3类：①环胺类，如麻黄素、伪麻黄素、新福林等;②链胺类，如氟拉明、托明等;③咪唑类，有丁苄唑啉、羟间唑啉、四氢萘唑啉和：(滴鼻净)。这3类药物都可以引起鼻粘膜血管收缩，如果血管收缩严重而且持久，则可产生逆转反应，即继发性血管扩张。长期应用鼻血管收缩剂，可使鼻粘膜对血管收缩剂的敏感性降低怎样治疗药物性鼻炎攻克“指南”患者提问： 新生儿血管瘤 小孩2个月大，于1个月时发现鼻尖有针尖大红点，一个月后蔓延成黄豆大小，检查为混合性血管瘤，鼻中隔也有，后经同位素放射治疗不再扩大，请问下一步如何治疗，有没有根治的方法谢谢 医生回答，只能参考： 此情况建议可以考虑激光治疗的。 ，结果出现恶性循环，产生对药物，的依赖性，日久则形成药物性鼻炎。

某些全身性药物也可引起鼻炎、鼻塞。如;阿斯匹林;抗高血压药中的利血平、肼苯哒嗪、胍乙啶、甲基多巴、哌唑嗪;抗抑郁药中的利眠宁、奋乃静、阿米替林;β受体阻滞剂心得安、萘心安等。这些药物可以直接作用于鼻甲的神经或血管。

临床表现

所有药物性鼻炎病人均有长期应用鼻血管收缩剂的病史。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适和烧灼感。病人且可诉及使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用药量越来越大、滴药次数越来越多。病人鼻粘膜外观从充血到苍白水肿不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色。鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物。早期鼻甲充血、肿大，以下鼻甲为明显，晚期粘膜苍白不平，对麻黄素收缩反应不良，触之有橡皮感。

就诊指南

对药物性鼻炎应以预防为主，避免长期使用鼻血管收缩剂。一般认为使用鼻血管收缩剂的时间不要超过l周。成人用低浓度。新生儿禁用滴鼻净。小儿需用鼻血管收缩剂时，宜选用浓度更低的麻黄素。用药量每次每侧l～3滴，间隔时间应不少于4--6小时。高血压、冠心病、甲状腺功给亢进、青光眼、前列腺肥大的病人，以及常服β受体阻滞剂的病人，应慎用或禁用鼻血管收缩剂。

医院耳鼻喉科专家提醒广大患者朋友：对于已经形成药物性鼻炎的病人，可作如下处理：①立即停用鼻血管收缩剂;②积极治疗鼻部原发病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎等;⑧用其他滴鼻剂替换血管收缩剂。有人推荐使用生理盐水加地塞米松配成药液滴用。

药物性鼻炎治疗方法：

　　是使用低温溶解技能。、不毁伤鼻粘膜，无疤痕：以较低的温度来进行组织的溶解，不毁伤鼻黏膜组织。术后无疤痕。℃的温度相比，很大程度上加剧组织的毁伤和病人的痛苦。、医治时间短，不住院，病愈快，患者一般在一次医治后就能达到满意的效果。病院患者较多，来院就医以前，请先进行网络预约登记，罢黜针对咽炎可以采纳目前海内最先进的生物低温等离子微创进毕业于医科大学临床医学系，获医学硕士学位。师从医科大学校长黄光武博士...

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