急性鼻炎  深析 您好！我爸爸去年被查出有鼻咽癌

您好！我爸爸去年被查出有鼻咽癌..，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 我会常常流鼻血，这是怎么回事？ ●患者性别：女 ●患者春秋：２１ ●详细病情及咨询目的：我常常流鼻血，这是为何？ ●目前一般情况：半个月流一次鼻血 大夫答复，只能参考： 一般流鼻血的缘故分为三种： 第一种--鼻粘膜破皮，这是造成流鼻血最常见的缘故，也是习惯性流鼻血的主因。因为在鼻子挨近前端鼻中隔之处，有三条小血管交会，这三条小血管十分懦弱，并且交错在皮肤外貌很浅的地带，血管虽然微小但若不小心被抠破，鲜血便会不绝流出。 第二种--鼻子外部肉芽发炎，一旦肉芽发炎，鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已，小孩子?嫉谋邱佳祝绻现氐幕耙不崃鞒鲅А? 第三种--鼻咽癌，出血的位置是属于鼻腔后方的内出血，这是非常紧张的病，千万不可轻视！ 别的，大人也有可能因为高血压而流鼻血，以是常常性的流鼻血，要小心暗地里是否有更大的?刈牛詈萌フ乙缴龈龀沟椎募觳椤? ，......

　　鼻咽癌腐化局部血管可引起大出血。另外，因为老年人血管硬化，弹性低，回缩力差，产生鼻流血后往往不易自行止血。 1）引起此病的病因有： 1.局部病因--一是外伤，鼻及鼻窦外伤、颅前窝和颅中窝颅底骨折、鼻及鼻窦手术术后、气压的改变、以及挖鼻、插鼻饲管等，均可引起鼻流血。二是炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及结核、肉芽肿等，引起粘膜糜烂、溃疡或血管决裂而出血。三是肿瘤，如鼻腔、鼻窦、鼻咽喉部恶性肿瘤可反，...

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患者提问：

您好！我爸爸去年被查出有鼻咽癌..
您好!我爸爸去年被查出有鼻咽癌经过放射和化疗,才有八个月又有状况发生,医生也说不出是何道理,颈部查出有1毫米的淋巴,医生建议可以去华山医院使用咖玛刀治疗,请问鼻咽癌到底用什么方法才能一次性的除根而且病人又不伤身体.请用文字回复谢谢!请您回复的详细一点好吗?

医生回答，只能参考：

你好

中药治疗大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等.中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药,但是红豆杉不能单独服用.科学研究表明,红豆杉毒性很大,正常人服用后,都可能会产生抑制骨髓造血功能,白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏,瞳孔放大,恶心,呕吐,弥散性腹痛,肌无力等,严重者出现心动缓慢,心脏骤?蛩劳?更何况癌症病人!癌症病人抵抗力低,身体虚弱,单独服用会更加危险!此类中药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即：通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血,缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的.

(一)放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法原因是多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射减少了放疗反应并提高了生存率目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机

1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者

(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状消失远处转移灶能控制者可改为根治性放射治疗(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者(4)放射治疗后复发再放疗原则具有下述情况者不宜再放射治疗①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程颈部靶区不宜超过两个疗程

2.放射线的选择和照射范围

(1)照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内但对照射野内的正常组织尤其是对放疗敏感的组织要予以?け茄什吭⒉≡钪饕盟喽耙叭舯乔患氨茄逝韵妒芾劭杉诱毡乔耙把劭羰芾凼笨杉诱湛羯弦盎蚩粝乱耙⒁庥们ζ;ぱ鄄课鹗狗⑸派湫园啄谡暇辈康恼丈浞段恿馨徒岬牟”涠ǘ晕崔鸭熬辈苛馨徒嵴叱Ｗ隽讲嗌暇鼻脑し佬哉丈淙缬芯辈苛馨徒嶙瞥丈渥圃钔舛宰圃钕路揭髑Ｗ鲈し佬哉丈?br />

3.放射剂量和时间

(1)连续放射治疗：每周5次每次200cGY总量TD6000～7000cGY／6～7周

(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段每周5次每次200cGY每段约3.5周两段之间休息四周总剂量TD6500～7000cGY

4.后装腔内放射治疗

(1)适应证：

①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm)位于顶壁前壁或侧壁者;

②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者

(2)治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合外照射量4500～6000cGY外照射1～2周后再加腔内放射1～2次每次间隔7～10天每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点给予1000～2000cGY／次

5.放射反应和后退症及其处理

(1)放疗并发症

①全身反应：包括乏力头晕胃纳减退恶心呕吐口中无味或变味失眠或嗜睡等个别患者可以发生血象改变尤其是白细胞减少现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服完成放射治疗必要时可服用维生素B1B6C胃复安等如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗

②局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿渗出及分泌物积存等可局部使用含漱剂及润滑消炎剂少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d逐渐消肿当照射40Gy时唾液分泌明显减少同时口腔粘膜分泌增加粘膜充血红肿患者口干进干食困难因此腮腺应避免过量照射

(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病目前尚无逆转的妥善办法对症处理和支持方法有一定帮助要严格避免重要组织器官的超量照射

(二)手术治疗

1鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：

①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌IⅡ级恶性混合瘤的早期病例

②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润无张口困难体质尚好者

③放疗已给予根治剂量鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者休息一个月后可行手术切除

(2)禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者

②有肝肾功能不良全身情况欠佳者

(3)手术方法：先行气管切开插管全麻下手术沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口切开硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在软硬腭交界处横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面做钝性或锐性分离沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除

2.颈淋巴结清除术

(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动可考虑行颈淋巴结清除术

(2)禁忌症：

①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者;

②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;

③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者

(3)切除范围：将上起乳突尖上颅骨下缘下至锁骨上缘前起颈中线后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌胸锁乳突肌颈内外静脉肩肿舌骨肌颌下腺腮腺下极和副神经等组织的大块切除

3.颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术局部浸润性麻醉后切开转移灶表面皮肤皮下组织将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后伤口可稍加压包扎

(三)化学治疗

1.鼻咽癌化疗的指征

(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;

(2)任何病人怀疑有远处转移者;

(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗;

(4)作为放疗前增敏作用的化疗;

(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗

2.常用联合化疗方案

(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg／次静脉注射第14天应用争光霉素15mg／次肌肉注射第15天应用5-氟尿嘧啶500mg静脉注射第25天应用疗程结束后休息l周共用4个疗程有效率为60.8％

(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg静脉滴注5天;阿霉素40mg疗程第l天静脉注射3～4周后重复一次有明显缩小肿瘤作用

(3)PF方案：顺氯氨铂20mg／m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2静脉滴注连用5天后休息2周可用2～3个疗程此方案可用于放疗前使肿瘤缩小或用于单纯化疗的病例有效率为93.7％

3.区域动脉内插管灌注化疗

对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗给药前先注入2％普鲁卡因2m1以防止动脉痉挛再注入抗癌药物然后以2.5％枸橼酸钠溶液充满管腔封闭管端如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5％葡萄糖盐水1500mg24小时连续滴注

医生回答，只能参考：

你好,可以结合手术和放射疗法进行治疗.

　　患者发问： 我的小孩3岁患鼻炎如何冶，非常急，请急回，急急急 ●患者性别：男 ●患者春秋：3岁 ●目前一般情况：感冒后鼻炎一直就没好已有半月，一直用药也不见好转 大夫答复，只能参考： 音频回复你另有什么问题欢迎再次提进去. ...

　　过敏性鼻炎用什么疗法？？ 大夫答复，只能参考： 你好，过敏性鼻炎分为常年性和季候性两种。季候性过敏性鼻炎是仅在某一季候发病。常年性过敏性鼻炎，重要由内分泌，神经体系等因素所致，可随时发做。重要表现为鼻梗阻，流净水鼻涕，打喷嚏，鼻痒。 医治:到中医咽喉科用中药舒风散寒，宣通鼻窍外敷，联合中药活血化淤，软坚散结，排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔，既不手术，效果很好，无毒副作用。