二十四、鼻息肉,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,咽白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病,潜伏期短,一般为1-7天,多数为2-4天。白喉杆菌在易感者的上呼吸道(通常为咽部)粘膜表层组织内或体表皮肤内繁殖,分泌外毒素。白喉杆菌一般停留于局部病灶,不进入血行,偶可到达局部淋巴结。而外毒素引起全身中毒症状,严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。初期,外毒素渗入咽部局部及周围组织,引起组织坏,......淋巴结肿大及中毒症状。(3)实验室检查:细菌培养阳性可确诊。白喉的鉴别诊断(应和以下疾病鉴别诊断):1、链球菌性扁桃体炎:起病急、高热咽痛、扁桃体上有点状黄色渗出物。2、奋森氏咽炎:咽部有坏死,溃疡和假膜。伴有齿龈坏死及炎症。3、急性喉炎:症状重,呼吸困难,有周期性,日轻夜重,咽部无假膜。4、变态反应性喉水肿,突然发病,有变态反应史。希望以上对白喉的诊断与鉴别的介绍对大家有所帮助,祝大家身体健康!
),为鼻腔疾病中的多发常见病,成年人发病较多。其息肉好发于筛窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂及上颌窦窦口等部位。存在于鼻后孔附近者,称鼻后孔息肉。鼻息肉发生的原因文献报道不一,但多数观点渐趋向于:①为鼻腔或鼻窦粘膜变应性疾病,或在此基础上并发炎症病理改变的后果。②为鼻腔及鼻窦,特别是筛窦及上颌窦的慢性炎症长期刺激的结果,同时也可能有细菌性变态反应因素存在。
可分为水肿型、纤维型及混合型等数种,在临床中最常见的是混合型。镜下表现为病理组织有肥厚及轻度水肿现象,表面为复层柱状上皮覆盖,无纤毛,基底膜变薄或消失。病史长时间与空气接触过久,柱状上皮可转化为鳞状上皮。水肿组织与纤维组织内有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸白细胞浸润。息肉组织无神经供给,有少许血管分布于表面。以渐进性鼻塞为主,随息肉缓慢增大,逐渐成为固定性持续性鼻塞。
由于常伴有鼻窦炎感染,而有多涕、嗅觉障碍及头痛等症状。较长蒂息肉垂于总鼻道中者,病人有异物在鼻中随呼吸而活动的感觉。鼻息肉既可单发也可多发。发病有单侧也有双侧。多年的双侧性息肉生长过大时可引起外鼻发生畸形,鼻梁变宽而膨大,形成“蛙鼻”。作者根据临床观察息肉应与纤维瘤、乳头状瘤相鉴别。并遇一岁患者双侧鼻息肉多年未予治疗,息肉增长过大,外息变形。
),大多发源于上颌窦,以长蒂通过窦口经中鼻道向后悬垂于鼻后孔,常见是单侧性和单发性的水肿型息肉。成人多见,偶见于婴幼儿。鼻塞症状在呼吸时较明显。大多鼻息肉经鼻前孔能在鼻镜扩开鼻前孔时看到。一个或多个表面光滑,呈灰色或淡红色、半透明的新生物,形如新鲜荔枝肉状(或象剥皮葡萄肉状)。触诊时柔软,可移动,不易出血,病人无疼痛感觉。
根据上述检查诊断较易。纤维组织增生病变为主时,触之较硬。有的息肉长到鼻前庭内或长出鼻前孔外,常受外界刺激而发生感染,因此息肉前端发白,增厚,甚至表面发生坏死而出血。息肉坏死溃烂、出血,有时给人以恶性假象,高度怀疑时应活检明确诊断。鼻后孔息肉,有时通过鼻前孔不容易看到,检查时须先将鼻粘膜用药物收缩,并嘱病人用力擤鼻,由于气流的冲击作用,息肉被推向前,较便于观察。
如不能经鼻前孔观察到,须行鼻后孔镜检查才能看到。鼻中隔粘膜肥厚和中鼻甲肥大,易被误诊为鼻息肉,与鼻息肉不同的是表面粘膜颜色较红,基底较宽而不易活动,触诊有比较硬的基底,病人疼痛明显。术前根据鼻息肉体积大小、年龄进行必要的检查,尤其是高龄、鼻息肉较大者,须做心电图及其他方面的常规检查,有冠心病及动脉硬化等应作好预防治疗措施,避免手术时诱发而给治疗带怎样治疗二十四、鼻息肉不大,触之易出血,患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。5、鼻内恶性肿瘤、肿物暗红,触之易出血,表面不平,鼻气息臭味明显,病人多在中年以上。6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。此外,老年患者如有多次鼻息肉手术史,应注意有否恶性变的可能,尤其术中出血较多者。了解更多鼻息肉方面的资讯,可以登陆博爱医院耳鼻喉专题与网站的在线医生直接交流。还可以拨打咨询热线0755-/html/tmb/.html来困难。
激光切割息肉时不必按常规查血,由于激光具有止血的良好功能,凝血机制稍差并非激光手术的禁忌症。激光,启动水循环、高压充电正常后备用(操作程序如前述)。石英光纤刀头削去保护层,外套一支与光纤相配备不松动的空心金属手柄(自制)。外套手柄光纤部不能过粗,孔径与光纤相同,以手术中不松动,不占鼻腔体积,操作应用自如为原则。
使用功率切除方法要依息肉体积大小及部位而定。对较大鼻息肉,不容易暴露蒂部者,用激光分块切割。切割时可用皮肤钳夹住息肉前端,轻做向外上、外下牵拉,对激光切割极有帮助,直到息肉基底部(见图)。较小鼻腔内息肉,用金属线套住底部,先探清底部,光纤不出光,进入底部侧缘,然后对底部输出激光,光刀紧贴鼻息肉底部于基底切下息肉。
待息肉被切下后,观察残基,如遗留较多,光刀与基底平行做彻底清除,手术中注意鼻腔的解剖关系,尽可能不损坏粘膜下的骨组织。特别是鼻腔顶部息肉组织在做切割时要极慎重,定时垂直于腔顶输出激光容易损伤颅骨骨板,过重时造成脑脊液漏,产生不可想象的恶果。
鼻后孔息肉手术比较困难,可借助纤维支气管镜及纤维鼻镜在直视下手术。镜下看清息肉大小及基部,激光光刀于直视下插入息肉底部输出激光。输出先以基部中心为主,镜下看准做第二次输出,与第一次输出点相距,从内逐渐向外插入输出激光,操作过程中产生烟雾时退出光纤,经活检孔抽出。如果病人合作,手术时嘱病人张口呼吸,或张口吸气,缓慢经鼻呼出,就可借助病人呼吸运动排出烟雾。息肉可不必立即摘下,术后自然脱落。
治疗时输出激光使息肉产生白色改变即可。一周后组织修复时,息肉切割缘液化脱落。此法在手术中出血极少,操作得当无出血,而且病人安全,时间短。对鼻后孔广基息肉,在纤支镜或纤维鼻镜直视下采用照射法。光刀出光距息肉,做息肉体照射,如果息肉突出,也可做蜂巢状插入,点与点之间相距,注意控制输出激光功率及时间。术毕,对手术切割灶局部涂龙胆紫液。
天内患者可有面额部疼痛,不能耐受者可给予止痛剂。术后水肿反应不明显,无须做面部冷敷。恢复期一周内可有液化组织或手术灶分泌物流出,嘱患者用洁净纸拭出。为使手术创面尽快愈合,术后给予常规抗炎治疗,加大周复查,如手术不彻底有遗留残基可再次激光切除。术后可配合天一疗程。
激光照射可减少药物用量,特别是抗菌消炎止痛药物。激光切割鼻息肉与常规五官科切割比较,其优点是,手术时间短,手术中出血少,术后无须行鼻腔填塞,病人术后反应轻,而且复发率低,并可多次重复治疗,实为一良好方法。
永远都是必要的。雌雄的辨别在白喉巨蜥来说也不容易,雄性通常比较壮硕,尾巴根部较肿大。雌性每年生产1-2次,在野外每胎可产下50颗卵,十分多产,在人工环境通常只会产下20颗左右的卵,也够多了。孵化期约4-5个月。初生幼体有时候会有拒食的状况,需要人工喂食,几次之后就会自己进食,以乳鼠为主食,成长到三年以上就可以成年,只要稳定饲养,牠们的寿命通常可以达到15年之久。...接在线预约挂号,享受网上挂号的专属优惠,免除挂号费。更可以在来院时优先看诊,不需要排队等候.电话:0571-(医生一对一问您讲解) ("鼻息肉是什么?什么是鼻息肉?哪家医院治疗鼻息肉好"相关内容:鼻息肉是什么?什么是鼻息肉?哪家医院治疗鼻息肉好) 以下是“鼻息肉是什么?什么是鼻息肉?哪家医院治疗鼻息肉好”信息发布人联系方式: