知识鼻中隔偏 介绍鼻中隔偏曲的常见病因

2011/11/24 来源:医网病友论坛a-A+
鼻中隔偏 问答导读 

介绍鼻中隔偏曲的常见病因,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,  患者发问: 中耳炎医治.急!!! 大夫好.我的中耳炎已有近2个月了,开始大夫说是卡特色,后往复西安四医大就医后,那位大夫用钳子夹出东西后,就一直开始流浓.如今我已经吃药注射好长时间了,也做了CT(无其余病灶).就是一直不见好转.咱们在去扣问大夫,大夫说吃药就能好,然而就是不好.我如今一直发热,头疼,耳根底下还疼痛难忍,不能用饭咀嚼.如今我该怎么办,是继续吃药吗?●患者性别:男●患者春秋:●详细病情及咨询目的:●病史:无 大夫答复,只能参考: wanghua2133,你好!起首祝你早日恢复康健!我来给你谈谈“慢性化脓性中耳炎”。 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎归并存在。多因急性化脓性中耳炎延误医治或医治不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接持续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要缘故。一般在急性炎症开始后6--8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特色。有部份中耳炎可引起紧张的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 下面展现就医指南: 1)确定中耳炎的类型。 1.单纯型--最常见,多于上呼吸道感染后出现,耳流脓,多为间歇性,呈黏液性或黏液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多,查抄见鼓膜中央部穿孔。 2.骨疡型--又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织粉碎较遍布,特色是耳流脓多为连续性,脓性间有血丝 3.胆脂瘤型--但非真性肿瘤,耳内流脓量少,可有白色鳞片、豆渣样物,恶臭。有时可出现头痛及听力显明低沉。 2)应请耳鼻咽喉科大夫详细查抄耳内,区别上述类型。 3)踊跃医治上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 4)药物医治:单纯型以局部用药为主:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混淆液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 5)局部用药注意事项 1.用药前先洗濯外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水洗濯,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。 2.脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精。 6)滴耳法,病人取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方微微牵拉,向外耳道内滴入药液3--4滴。然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温挨近以防止引起眩晕。 7)鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 8)骨疡型中耳炎,引流畅通者,以局部用药为主,但应注意按期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改进乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症。 以上答复如果满意,请不要孤负我的一片好意,及时点击“采取为答案”。 大夫答复,只能参考: (一)局部医治 据海内慢性化脓中耳炎脓培养,细菌多为金黄色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒杆菌,并且抗青霉素强的革兰阴性菌不绝增多,用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效,特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化,局部血液内药物达不到有效浓度,相反却使细菌产生了耐药性,故局部用药反较无利。可取脓培养做药敏,选用有效药物,常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎。但仅合用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用药前必定要清除外耳道脓痂,患耳朝上侧卧,滴药后取排气置换法,推压耳屏,最佳用吸引器抽引洁净,然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内,有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎,经按期公道的医治后,1~2个月内即能痊愈。不然,用药不当和不对立每日定时滴药,难能达到治愈目的。 (二)手术医治 1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎 (1)去除附近感染病灶影响鼻通气的鼻甲瘦小、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,应予手术切除和矫正,慢性鼻窦炎应进行根治,慢性扁桃体炎和增殖体瘦小应予切除,尤为是小儿增殖体瘦小和发炎,是中耳炎长期不愈的缘故,切除后往往中耳炎也加快痊愈。 (2)鼓室成形术为清除病变,重修听力,50年月Wüllstein及Zöllner曾创用鼓室成形术(Tympanoplasty),现已被古人遍布运用。该氏于1956年将鼓室成形术分为五型:Ⅰ型(鼓膜修补术):合用于鼓室内无肉芽、胆脂瘤、骨质无病理变革者,鼓膜修补告成,听力能显著提高。Ⅱ型(上鼓室乳突凿开术):合用于鼓膜边沿部或松懈部穿孔,有肉芽及胆脂瘤,骨质有病理改变者。Ⅲ型(鸟听骨式术):合用于病变轻重,听骨链间断而镫骨完整者。清除病变组织,用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着,建成一新鼓室或听骨链成形,听力即得以提高。Ⅳ型(全鼓室与小鼓室构筑术):合用于全体听骨粉碎。手术清除病变后,用残存鼓膜或植皮,建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室,使两窗间音波阻力差增大,可改善声音传导以提高听力。Ⅴ型(小鼓室加开窗术):合用于听骨缺失,镫骨被肉芽和瘢痕组织固定。除手术创建小鼓室外,再在程度半规管上开窗,使声波经新窗传入内耳,以提高听力。 此五型有的波及到鼓窦和乳突手术,内容暧昧不清。美国眼耳鼻喉迷信院听力保存委员会提出,鼓室成形术的定义应是一种清除鼓室疾病和重修听觉机构的手术,仅包含鼓膜和听骨修补,不该包含乳突手术。如波及到乳突,应标明鼓室成形加乳突手术。海内鼓室成形术多采纳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,Ⅴ型者很少采纳。通常Ⅰ型即为鼓膜修补术,Ⅵ型即为乳突根治术。 2.紧张骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术因患骨髓炎、肉芽及胆脂瘤等病变,应清除病变以达到干耳为主,在可能前提下再改善听力。有胆脂瘤者,必须彻底清除病变以预防产生颅表里并发症。现将代表性几种手术先容如下: (1)鼓膜修补术中耳炎干耳1~2个月掉队行。根据穿孔大小选择修补办法。 ①药物烧灼补贴法合用于穿孔在3妹妹如下者,局部用包宁液棉球作鼓膜外貌麻醉,亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉,用30%~50%三氯醋酸小卷棉籽将鼓膜穿孔边沿烧蚀成1~2妹妹白环,之后取缔毒好的干羊膜片、鸡蛋内膜、蒜内衣、塑料薄膜或干纸片等,涂以生物胶或甘油,贴在穿孔外貌,用酒精棉球拥塞外耳孔,亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内。1~2周后取下贴补片察看,如穿孔边沿不见肉芽,可再进行一次烧灼。因鼓膜表层为复层鳞状上皮,具备较强的增殖再生能力,据Litton察看,每日可自鼓脐向外周移行发展0.05妹妹,一般小穿孔烧灼2~3次便可修补告成。 ②组织瓣膜移植修补术合用于穿孔大于0.4cm者。移植质料种类繁多,经证明最佳为自家中胚层组织,如颞筋膜、耳屏软骨膜和乳突骨膜等。鼓膜移植分内植、外植和夹层移植等法。除小儿外一般采纳局麻。用耳道浸润麻醉后,在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边沿上皮刮除2~3妹妹,如穿孔大、边沿窄,可由穿孔边沿向外耳道延伸2~3妹妹,刮除耳道上皮,造成供皮创面。取少量蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内,取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜外貌,外用明胶海棉填塞,为外植法(图2)。如将鼓膜穿孔内层粘膜刮去,将移植物片贴补在穿孔以内,为内植法。表里植入法效果相同,可根据术者习惯选用。夹层法最合用于边沿部穿孔者,在挨近穿孔边以外耳道于距鼓环外3~5妹妹处,环形切开皮肤及鼓膜边沿外貌,取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表层与纤维层之间,无利于愈合。 (1)刮去鼓膜穿孔外缘上皮(断续线)(2)游离皮片或筋膜覆盖穿孔外方 (2)听骨链修复术慢性中耳炎听骨坏死不少,最常见的是砧骨长脚,术中应修复听骨链。如砧骨长脚坏死,可将砧骨体下拉与镫骨相接;如砧骨消散,应转移锤骨长突与镫骨连接,亦可做人工砧骨连接;如只有镫骨或足板,可做鸟听骨和小鼓室成形。比年曾有不少采纳异体听骨及全听骨链移植告成者,但取材不便,难能遍布推广使用。 (3)上鼓室鼓窦凿开术于局麻或全麻下进行。耳内暗语,将外耳道上方皮片连同鼓膜后份翻向前下,裸露上鼓室外侧壁,用骨凿或电钻去除外侧壁,开放鼓窦进口,裸露所有骨质粉碎和胆脂瘤病变。清除所有坏死粘膜、肉芽,清除坏死的部份听骨和胆脂瘤,剪去锤骨头,冲刷止血后,将外耳道皮片拉回压向鼓窦区,并可取颞筋膜或骨膜贴补于鼓膜穿孔之下,外用碘仿条填塞。此术亦称改进性乳突根治术。 (4)鼓室切开术在保存外耳道后上壁和鼓室的基础上清除病灶,手术分为前后径路和联合径路三种。 ①前径路法病变仅限于上鼓室,而鼓窦正常者。耳内暗语,将外耳道前后皮片翻向前下,裸露上鼓室壁,凿开上鼓室,不打开鼓窦,仅清除鼓室前上及咽鼓管口病变,并进行鼓膜及听骨成形术。 ②后径路法耳后暗语,实现单纯乳突凿开术,清除乳突和鼓窦病灶后,在显微镜下用电钻自鼓窦向前下扩展,保存鼓沟及较薄的外耳道后骨壁,于砧肌短突与鼓索神经之间,用小钻头磨去面神经隐窝后壁,裸露中鼓室的后上区,清理面神经隐窝和圆窗附近的病变,然后的情进行鼓膜和听骨重修术。 ③前后联合进路亦称保存外耳道后壁的乳突凿开术。1957年Jansen为了彻底清除病灶和改进听力,倡用联合径路保存外耳道后骨壁法,医治Ⅱ或Ⅲ型慢性中耳乳突炎,但必须有过硬的显微耳科手术技能,不然中耳炎难以治愈。据Jansen报导1000手术,胆脂瘤复发率为2.2%。 (5)乳突根治术于全麻下进行,亦可试用局麻。乳突发育很小,用耳内暗语,一般用耳后暗语。裸露乳突,用电钻或骨凿将整个乳突病变斗室去除,彻底刮除肉芽和胆脂瘤(图6),如进行根治应扩展鼓窦,去除外侧骨壁即断桥,削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窝程度,不然易毁伤面神经垂直段。在明视下手术,勿毁伤脑膜板、乙状窦板、面神经和半规管。如疑有颅内并发症,即便骨壁完整,也应磨开骨板进行探查。如病变不重,外耳道皮肤正常,可将外耳道皮片由鼓窦处纵行剪开,分成上下两瓣推向火线,亦可彻底切除,然后清理鼓室病变,最佳在显微镜下明社中进行。除保存镫骨及圆窗口外,鼓室内坏死粘膜、肉芽、坏死听骨、胆脂瘤及鼓膜张肌等,应予一并清除。如鼓室病变不重,听力丧失不大,咽鼓管成果正常,可望二期进行鼓室成形术者,清理病变组织时可以略有保守,不然病变均应清除洁净,尤为是咽鼓管鼓口病变粘膜、肉芽,清除不尽往往是术后继续流脓的重要缘故。一般乳突根治术后,外耳道、鼓室、鼓窦及乳连成一大空腔,将保存的外耳道后壁皮片分成上下两瓣翻向乳突腔内,固定在耳后软组织上,另取大腿替尔皮片植于乳突鼓室腔内,外用碘仿纱条填塞。术后9~10日取碘仿纱条,用4%硼酸酒精滴耳,1~2周后便可干耳。手术后遗留大空腔的缺陷是,遇有冷热氛围和水刺激可产生眩晕和头痛。所植皮片很薄,供血不足,容易产生上皮剥脱,产生溃疡,再度流脓,或上皮汇集形成胆脂瘤。为解除术后空腔,60年月曾风行乳突腔填塞术,即主中保存完整的外耳道后壁皮肤,然后取相近带蒂颞肌瓣和胸锁乳突肌瓣填充干乳突腔内,亦有效自体肋骨、髂骨移植,乃至充填异体骨者。经远期随访,虽有个别骨头感染脱落或肌瓣吸取,腔隙复现,另有少数复发胆脂瘤者,一般术后均无痂皮产生,很少再产生感染,仍有采纳价值。 大夫答复,只能参考: 建议颞骨CT查抄 ,......

  鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。气候前提差,如氛围干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等均可以引起鼻出血。还要注意的就是有的儿童有效手抠鼻孔的不良习惯,鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯,也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。有时鼻血流至咽部,也可表现为“吐血”,这是因为当鼻出血紧张时,较多的血被咽下,刺激胃部,除可引起腹痛、面如死灰、出虚汗外,还可呕吐出咖啡样物,即,...

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1)外伤 当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当,亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见的鼻中隔偏曲的常见病因。

2)鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形,畸形怎样治疗介绍鼻中隔偏曲的常见病因患者提问: he12333 像我这种情况吃什么药啊 医生回答,只能参考: 你是什么情况呢 易发生于各部接合处。这也是主要的鼻中隔偏曲的常见病因。

3)小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使鼻中隔呈偏曲状态。

4)肿瘤或异物压迫鼻中隔,也是鼻中隔偏曲的常见病因。

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