突发耳鸣

突发耳鸣，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 皮炎平能擦鼻腔外部吗？可以长时间擦吗？有什么副作用 我过敏性鼻炎很紧张，试过不少药，但前段时间发明擦一点点皮炎平后有很好的效果。然而我不懂得这种药到底可不可以用来擦鼻腔外部，仿单内里还写了长期用要咨询医师。 请给我一个详细回复。 谢谢！ 大夫答复，只能参考： 你好！起首祝你早日恢复康健！我来给你讲讲“过敏性鼻炎”。 过敏性鼻炎又称失常反响性鼻炎，是人体对某种物质的失常反响在鼻部的表现，常被误认为感冒。现代医学认为，此类病工钱过敏体质，某些对大多数正凡人无害的过敏原作用于过敏体质者，便可引起失常反响的产生。常见的过敏原如牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等，其余如尘土、毛类、花粉、寒冷等，可有家族史，季候性。中医学认为，肺为娇脏，外合皮毛。如果脾肺气虚，腠理蓬松，则易使风寒之邪外袭而发病。常见症状为，病初为阵发性鼻痒，继之连续喷嚏，少则一次几个，多则几十个，急性产生发火时，常有大批水样鼻涕流出，间歇性或连续性鼻塞，还可出现暂时性嗅觉减退、头痛、耳鸣、堕泪等症状。 如下给你先容几则告成治愈“过敏性鼻炎”的食疗药膳： 1）肾虚型：鼻流清涕，喷嚏反复，鼻痒不适，常常反复产生发火，迟早为甚;腰膝酸软，形寒肢冷，遗精早泄，夜尿多，舌质淡，苔白，脉濡弱。 1.鳝鱼煲猪肾--黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。 2.苁蓉金英羊肉粥--肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少量，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮便可。 3.菟丝细辛粥--菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖便可。 2）风寒型：鼻塞、喷嚏、流清涕，咳嗽、咽痛、恶风寒、身痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 1.葱白红枣鸡肉粥--红枣10枚(去核)，葱白5茎，鸡肉连骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再参加葱白、芫荽，调味服用，每日1次。 2.神仙粥--生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮便可食。 以上答复如果满意，请不要孤负我的一片好意，及时点击“采取为答案”。 ，......

　　耳鸣   ●患者性别：女 ●患者春秋：54 ●详细病情及咨询目的：5月13日开始耳朵有轻微的响。厥后找中医开药，开中药给我吃，吃过第一晚上肩膀开始疼，一开始睡觉的时候头后脑窝开始炸，然后开始失眠。然后打了2针黄芪，就正常入眠，然此后脑我炸的情况没有消散，厥后11月份吃了2天国伟素，畏避叶（因为本人不懂医学，有些字只能带用），吃了之后就开始失眠，过了4到5天，耳朵左边脑筋内里好象有，...

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患者提问：

突发耳鸣

我是电焊工，20天了，突发耳鸣，该如何治疗？

医生回答，只能参考：

耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。 (1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗; (2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）; (3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法; (4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。 (5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。 (6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因 根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。 耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药;贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕;长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。治疗因人而异 耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的长期性和艰难性，并积极配合医生进行治疗，正确理解治疗效果。④有些病人耳鸣史较长，开始感觉耳鸣较强，随着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并未加重．也不影响工作、生活和睡眠，经过医生详尽的检查．也未发现任何疾病．可不采取治疗措施，但需要定期复诊。⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩戴助听器为首选方案。 目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗。除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗如心理治疗、掩蔽、药物、松弛疗法等。几点注意事项 由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中还应注意以下事项： 1要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。 2避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。 3由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生，故治疗一般也需要较长时间，如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗法等至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效果。因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。 耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧;有的间歇出现，有的持续不停;轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。 造成耳鸣的原因有很多： ①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。 ②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良， ④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。 ⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。 对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理： ①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。 ③有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等; ④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。 、辨证施治 1、风热侵袭型此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。 2、肝火上扰型此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有:胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。 3、痰浊上壅型此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。 4、肝肾不足型此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人耳鸣，又无其他兼症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状，心烦、急躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。在青年人中多见，一部分老年人也可发生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加减。常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。 5脾胃虚弱型患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍，可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有:党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。

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活化康复法 在众多医学上已查明的引起耳鸣的原因中，如噪声、药物、血液、年龄等原因造成耳神经毛细胞的代谢障碍或神经纤维活动紊乱引发耳鸣，由于神经的退变是渐进性的，在其没有完全破坏之前，活化康复法仍可起到稳定病情或改善作用。 口服各种药物由于要经过胃肠道的降解，肝脏、肾脏的代谢，对于耳神经功能的恢复效果甚微，而且有一定的副作用。 目前应用的活化康复法中有针刺方法，电刺激方法和新型外用贴剂的方法等，这些康复方法由于作用直接，在一定程度上调节了毛细胞的代谢，恢复神经纤维的正?埽腋弊饔眯。杉跚岫舜吹耐纯唷? 松驰康复法 这里所说的松驰法，并不是有些人理解的紧张工作之余，参与的娱乐性活动、饮酒、吸烟等活动。 松驰康复法最好在心理医生指导下（或自行练习），在意识控制之下，松驰全身肌肉，因为躯体的松驰是神经系统松驰的先决条件。 松驰康复练习的方法为： 准备：每次10-20分钟，一天两次;通常分别在晨起与睡前进行;衣着宽适，使之在进行深呼吸运动时不会产生任何束缚感;环境要安静;体位可取仰卧位，最好在头颈部与腘窝处垫软枕，使躯干与肢体处在最舒适的位置;在练习中不要入睡，可轻轻闭目或微睁双眼注视前方某一个固定的目标。 开始练习：要逐步地放松全身各组肌肉群，从头部开始，然后为肩、臂部、手、背部、腰部、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿、足部。在此过程中身体各部位肌肉的放松一定要不怕繁琐地逐步放松，因为对于已习惯处在紧张状态下的患者，如仅笼统地给他全身肌肉放松的简单指令，往往达不到效果。这项练习需经多次训练后才能有效地掌握，目的是让练习者达到从意识上察觉出每组肌群是紧张还是松驰的目的。 在肌肉松驰练习的同时应并用深呼吸训练，呼吸短浅常是紧张的表现之一，此时将短浅的呼吸变成深长的呼吸就要经过耐心训练，如开始时可以将胸式呼吸与腹式呼吸并用，尽量深吸气，然后屏息瞬间，再自然缓慢地把肺中的气体呼出，吸气时从鼻孔吸入，呼气时经口、鼻呼出。 ·此种松驰练习一般需要学习3-4次才能掌握。实践证明，经过循序渐进的全身肌肉松驰训练，可以使很多陷入焦虑状态的耳鸣者减轻或消除症状。 ·应当注意的是，对于处于紧张状态的耳鸣患者，不要把松驰练习当作必须定成的一项任务和负担，而忽略了松驰练习是缓解其由于耳鸣带来的紧张状态的康复手段这一初衷。 自助康复法 自助康复法是指通过患者自身调整，或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。 1、分散注意力：增加健康的业余爱好与活动，从事能引起自已兴趣的事情，保持繁忙而有节奏的生活方式，多与朋有交谈，多在户外活动，避免长时间独自在室内，都有助于分散注意力，从而摆脱烦闷的心理状态，但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。分散注意力测试 当然，各个人的生活环境、经历不同，分散注意力的方法也会各不相同，没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活，不要灰心，要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。 2、利用环境声来减轻耳鸣：虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同，但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音，在它们当中音乐是最理想的，尝试着培养自已对音乐的兴趣，不仅能够掩蔽耳鸣，还能使注意力转移，心情愉快，心理放松。 3、耳鸣者自助小组：耳鸣的发病率大于10%，因此耳鸣者不要自我封闭，或许将自已的烦恼讲出来，会找到知音。几个人可以组成一个小组，定期聚会，学习有关耳鸣的医学知识，交流各自的耳鸣体验和改善方法，进行简单的娱乐活动，如下棋等，或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。 掩蔽康复法 许多耳鸣患者都有这样的体会，晚上液深人静时耳鸣响得更厉害，是因为白天的环境噪声掩蔽了耳鸣声音。对比自身发出的烦人的、单调的耳鸣声，来自外界的某种掩蔽声相反能够被耳鸣者接受，因此与耳鸣声相比，有些耳鸣患者更情愿去听掩蔽声。 目前市场上已有各种类型的掩蔽器，在助听器商店里销售，理想的掩蔽器可对噪声的种类、频率等多项参数可调，应在医生的建议下选配。 经济实用的便携式收音机，随身听等放音装置，也是掩蔽器的形式。

　　患者发问： 咽干\咽分泌物多,不 咽干\咽分泌物多,不绝吐痰,乃至干呕,长达5年,用溶解术行不行 大夫答复，只能参考： 音频回复另有什么不明确欢迎再次提进去， 大夫答复，只能参考： 你好，建议到中医咽喉科用活血化淤，祛腐生新，消炎止疼，祛痰散结，镇静安神，疏肝理气，疏通经络等中药粉剂，直接作用到病变部位，联合外敷中药，针刺等综合疗法，标本同治，效果不错，无毒副作用. ...

　　患者发问： 脖子酸的问题 ●患者性别：男 ●患者春秋：24 ●详细病情及咨询目的：脖子左边老是酸软酸软的，特别是晚上，有时会引开始晕，但脖子酸软的那处是根的一处，并无一粒像淋逢迎那样的东西，以前打片查抄过脖子，没有什么问题，查抄过CT，也没有什么问题，那到底是什么症状引起的呢？ ●本次发病及连续时间：好久。 大夫答复，只能参考：