生理性耳鸣和病理性耳鸣

生理性耳鸣和病理性耳鸣，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 中耳炎如何医治？ 父亲本年55岁，糖尿病史十年，患有中耳炎数十年，右耳朵一直都是流脓，请问中耳炎如何医治？服用什么药物能很好地医治中耳炎？ 大夫答复，只能参考： 1)改善中耳通气：起首，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口畅通。可用1%麻黄素滴鼻，或用1%麻黄素与0.5%可的松喷雾至鼻咽部，每日3～4次;亦可在急性上呼吸道炎症节制后采纳捏鼻鼓气法、波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张;或经导管向咽鼓管咽口喷入强的松龙等类固醇激素药液，以加剧局部水肿。 (2)清除中耳积液： ①穿刺抽液：一般用7号长针头在无菌操作下，从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液;或于抽液后注入地塞米松。 ②鼓膜切开术：若积液黏稠，抽液无效者可做鼓膜切开术。鼓膜切开后，吸尽鼓室内积液;积液黏稠者，可用透明质酸酶1000单位溶于1ml生理盐水中注入鼓室。 ③鼓室置管术：如经抽液或注入酶制剂、激素等无效，可做鼓膜置管术，经鼓膜留置通气管，但2岁如下儿童慎用。别的，红内线及短波透热医治可改善中耳血液循环，促成积液吸取。 (3)祛除病因：应踊跃医治鼻咽及鼻腔疾病，特别是腺样体瘦小者，可切除腺样体。在急性期，可选择红霉素0.25g，每日3次，口服;氨苄青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以节制感染。参加地塞米松或强的松等口服，作短期医治效果更好。 中医认为分泌性中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的领域。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。其辨证施治的要点是： (1)风邪滞窍：感冒之后自发耳内胀闷或微痛，耳鸣及听力减退，自声加强，鼓膜内陷，色红肿胀或见液平面。伴发热恶风，鼻塞流涕等。治宜疏风散邪，行气宣痞。方用银翘散合通气散：金银花20g，连翘12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹叶10g，荆芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，芦根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10g;耳胀闭甚者加藿香、菖蒲各10g;若鼓室内有积液者，可加木通、泽泻各10g。若为风寒雍遏肺经，全身恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，耳内闷胀，听力低沉;舌淡红，苔薄白，脉浮数。治宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减：麻黄10g，杏仁10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g;水煎外敷。 (2)痰湿聚耳：耳内胀闷闭塞感较重，听力低沉，自声加强，摇头时耳内有水响声。查抄见鼓膜有弧形程度线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕，倦怠乏力，口淡腹满;舌淡苔腻，脉濡或滑。宜健脾升清，利湿通窍。方用补中益气汤合五苓散加减：黄芪30g，党参15g，白术10g，柴胡10g，当归10g，陈皮12g，辛夷12g，茯苓15g，泽泻15g，石菖蒲10g，车前子15g，葛根20g，木通10g;水煎外敷。 (3)气血瘀络：耳内有闭塞感，听力减退，耳鸣渐起，日久不愈。鼓膜内陷显明，或有增厚，钙质岑寂，粘连萎缩;舌质暗红，脉涩。治宜活血通络，聪耳开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪30g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，全蝎12g，地龙12g，黄精15g，葛根15g，丝瓜络15g，路路通15g。若兼有头晕，腰膝酸软，为肾精虚弱，可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸，外敷。 ，......

　　耳鸣、耳聋、外耳道炎、中耳乳突炎、急（毕业于省医科大学，曾在三甲病院从事耳鼻咽喉临床变乱十余年，对耳长于过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔囊肿、咽喉炎、鼾症、中耳炎、耳聋耳鸣等诊断，...

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生理性耳鸣就是人体正常生理活动所引起的耳鸣，如我们用手捂住耳朵，或者是侧卧位耳朵接触枕头时，就能听见耳内嗡嗡作响，也就感觉耳鸣的存在。但一撒手或一翻身，耳鸣声就没有了。如果我们走进一间建造很特殊的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是50岁以上的人耳内都会感到有“嗡嗡”声或听到自己脉搏的博动声。这是因为我们身体处于隔音室内，外界环境的嘈杂声大部分被隔绝，因此听到了耳旁组织的血流声、脉搏声。而在嘈杂环境中，外界干扰声掩盖了这些声音，所以不感到耳鸣。这种耳鸣就叫做生理性耳鸣。生理性耳鸣的响度一般在听阈以下，属于“亚听觉”，一般情况下是听不到的。病理性耳鸣是由于药物中毒、病毒感染及内耳供血不足等病因以及软腭的肌肉阵挛、血管瘤等病变引起的耳鸣。病理性耳鸣的响度在听阈上 0～15分贝范围内，很少超出 15分贝、一般是听阈上分贝数越大，病人就感到耳鸣声越响。耳鸣响度通常在听阈上5分贝，则耳鸣有可能成为一个持久性症状。白天也会扰人不安。若耳鸣的响度在听阈上0～5分贝时，多数易为外界噪声所掩盖，这类耳鸣病人常诉说在闹处或白天不易感到耳鸣，夜深人静时便出现或加重。因此，通常我们所说的耳鸣都是指病理性耳鸣。

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