患者：黄XX      男      19岁     越秀区人

就诊日期：2011年3月2日

主诉：咽痛反复发作2年余。

现病史：患者于2年前受凉后出现咽痛、咽异物感，无咳嗽，2年来病情反复发作，有时伴发热，予抗炎治疗后症状好转，但不能根除。今为进一步治疗而来我院。门诊以“慢性扁桃体炎”收住院。

查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呈慢性充血。

实验室检查：血常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常，Hbsag（－）。尿常规BLD+3。

治疗计划：患者“慢性扁桃体炎”诊断明确，2年来病情反复发作，经抗炎治疗不能根除。无手术禁忌症，拟行“双扁桃体摘除术”。

手术日期：2011.3.2

手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。咽部1％地卡因喷雾粘膜麻醉，扁桃体周围1％利多卡因加少量付肾素浸润麻醉。圈套器绞除扁桃体，双侧同方法进行。术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。病人报活检。手术共用时15分钟。

3月3日查房：患者术后第一天。诉咽部疼痛较昨天减轻。检查见双侧咽部创面已有白膜生怎样治疗炎病例：双摘除术一例当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。等离子治疗鼻甲肥大，该技术是目前国际上治疗鼻甲肥大的最先进技术，它以较低的温度来进行组织消融，在内窥镜的配合下，医生能从显示器上清楚地看到被放大了数百倍的病灶，消除病变部位，患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果，并且不损伤鼻粘膜组织，与传统激光微波治疗高温相比，很大程度上减轻组织的损伤和患者的痛苦。该技术将手术的安全性、可控性、疗效与功能提高至一个新的水平，具有治疗时间短、出血少、疼痛轻、组织损伤少、康复快等优点，是治疗鼻甲肥大的理想方法。长，无活动性出血。继续抗炎治疗。

3月4日查房：患者诉咽部已无明显疼痛，要求出院。检查见双侧咽部创面白膜生长良好，同意患者临床治愈出院。嘱出院后继续抗炎治疗，门诊定期复查，不适随诊。

入院日期：2011年3月2日

出院日期：2011年3月4日

住院天数：2天

二周后复诊：患者无咽痛，检查见咽部创面愈合良好。

医生点评：此患者“慢性扁桃体炎”诊断明确，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呈慢性充血，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物。经多次抗炎保守治疗，病情反复发作，无手术禁忌，适宜行手术治疗。患者手术后恢复良好，手术效果明显。

扁桃体炎的危害，警惕小儿患扁桃体炎

扁桃体炎的症状一般为扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。

小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。

扁桃体炎传统疗法创伤大反复发作

传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除，术后伤口不缝合，待其自行愈合。术后伤口有一层伪膜形成，从周边向中心部，直至伤口完全愈合。扁桃体切除后，伤口下面的肌肉暴露在唾液中，因此在伤口愈合的过程中，病人感到咽部疼痛，时间为1-2周。