抗病毒治疗？不必要

这个问题你觉得很怪吗?实际上我国约2千余万慢性乙型肝炎患者中, 大多数都没有接受规范的治疗。你是否认为我在危言耸听? 有了疾病谁都要积极争取最好的治疗, 但事实并非如此。因为慢性乙型肝炎常常比较隐袭, 不是定期检查也许许多年也不知道得病, 当然不会去治疗了；也有许多人虽然吃药打针了，但是却“走错了路”。谁都知道得了肺炎要打抗生素，因为那是细菌引起的；许多人虽然知道慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，却不知道要抗病毒治疗，他们虽然在治疗，但是他们却被耽误了。不去清除病毒, 就不能算接受了规范的治疗。于是, 就有了标题的这个问题。乙肝病毒感染可以有不同的发展和结局，这是由病毒和人体双方面的因素决定的。病毒方面的因素包括感染的数量和病毒株的复制活性；人体方面的因素主要是免疫状态，包括决定免疫状态的年龄、遗传素质和基础健康状况。

慢性乙型肝炎轻重不一，特点是在漫长病程中的病情反复活动。如不进行抗病毒治疗，多数患者将逐渐加重，其中一部分患者会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。这种发展可能是比较隐蔽的, 许多病例是在“无症状”中进展的，容易引起患者不重视。

当前，虽然对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的效果还不令人满意，较难在3～5年内将表面抗原（HBsAg）阳性转换为表面抗体（抗HBs）阳性而达到治愈的目标，但抗病毒治疗能够抑制病毒复制，逐步将“大三阳”转换为“小三阳”，肝功能恢复正常，从而稳定地防止病变进展，最终总有一部分患者能达到“小三阳”消失而痊愈。

越早进行抗病毒治疗，越能起到好的效果。因为抗病毒治疗“大三阳”慢性乙型肝炎比治疗“小三阳”慢性肝炎要有效得多、经济得多；治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多；治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗失代偿性肝硬化要有效得多、经济得多。

病变是阶段性进展的，越晚病情越恶劣，越晚越难治疗。抗病毒治疗有效的患者病变常能部分逆转，但病变越是进展，能逆转的成分也就越少。发生肝硬化后，抗病毒治疗也难完全防止其进一步发展。因此，为什么不尽早积极抗病毒治疗，以防止其进展呢?