非特异性外阴炎的疗法

　　由一般化脓性细菌引起的外阴炎称为非特异性外阴炎(non-specific vulvitis)，多为混合性细菌感染，常见病原菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌等。临床上可分为单纯性外阴炎、毛囊炎、外阴脓疱病、外阴疖病、蜂窝组织炎及汗腺炎等。 

　　一、单纯性外阴炎

　　单纯性外阴炎是指外阴部皮肤在各种致病因子的作用下，外阴部皮肤粘膜组织发生了非特异性炎症。

　　[病因] 

　　主要的致病因素是单纯的细菌感染。常见的细菌有大肠杆菌、类白喉杆菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。宫颈或阴道发炎时，阴道分泌物流出刺激外阴可引起外阴炎；穿着透气性差的化纤内裤，外阴皮肤经常湿润或糖尿病、尿瘘、粪瘘患者外阴长期被尿液、大便浸渍均可继发感染而导致外阴炎。

　　[临床表现] 

　　炎症多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇甚至整个外阴部，急性期主要表现为外阴充血、水肿、糜烂，患者有灼热感、疼痛、瘙痒、行走困难等，严重者可以发生湿疹、溃疡或脓疱，甚至蜂窝织炎，有时可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性患者，由于长期刺激，可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化或色素减退。

　　1．去除病因  急性期应卧床休息，避免性生活，停用引起外阴部激惹的外用药品，积极治疗宫颈炎、阴道炎；保持外阴部的清洁、干燥，改穿棉质内裤；有尿瘘或粪瘘者行修补术；糖尿病尿液引起的外阴炎则应治疗糖尿病。

　　2．局部治疗

　　3．物理疗法

　　二、外阴毛囊炎

　　[病因]

　　为细菌侵犯毛囊及其所属皮脂腺引起的急性化脓性感染。病原体多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及白色葡萄球菌。多见于手术前备皮之后。当全身抵抗力下降，外阴局部不洁或肥胖表皮摩擦受损均可诱发此病。

　　[临床表现]  

　　毛囊口周围红、肿以及疼痛，毛囊口有白色脓头，中央有毛发通过。脓头逐渐增大，呈锥状隆起，数日后结节中央组织坏死变软，出现黄色小脓栓，再过数日脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消退，但常反复发作。

　　[治疗] 

　　1．保持外阴清洁、勤换内裤，勤洗外阴，避免进食辛辣食物或饮酒。


　　三、外阴疖病

　　[病因] 由金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌引起。

　　[临床表现] 

　　开始时毛囊口周围皮肤轻度充血肿痛，逐渐形成高于周围皮肤的紫红色硬结，皮肤表面紧张，有压痛，硬结边缘不清楚，常伴腹股沟淋巴结肿大，以后疖肿中央变软，表面皮肤变薄，并有波动感，继而中央顶端出现黄白色点，不久溃破，脓液排出后，疼痛减轻，红肿消失，逐渐愈合。

　　[治疗]

　　保持外阴清洁，早期用l：5000高锰酸钾温热水坐浴后涂敷抗生素软膏，以促使炎症消散或局限化，亦可用红外线照射以促使疖肿软化。有明显炎症或发热者应口服抗生素，有入主张用青霉素20―40万U溶于0．5％普鲁卡因10―20ml作封闭治疗，封闭时应在疖肿边缘外2-3cm处注射。当疖肿变软，有波动感时，应切开引流。切口要适当大，以便脓液及坏死组织能顺利排出。但切忌挤压，以免炎症扩散。

　　四、外阴急，陆蜂窝组织炎

　　[病因] 

　　为外阴皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性炎症。致病菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌及厌氧菌。炎症由皮肤或软组织损伤引起。

　　[临床表现]


　　特点是病变不易局限化，迅速扩散，与正常组织无明显界限。表浅的急性蜂窝组织炎局部明显红肿、剧痛，并向四周扩大，病变中央常因缺血而坏死。深部的蜂窝织炎，局部红肿不明显，只有局部水肿和深部压痛，疼痛较轻，但病情较严重，有高热、寒战、头痛、全身乏力、白细胞计数升高，压迫局部，有捻发音。蜂窝组织和筋膜有坏死，以后可有进行性皮肤坏死，脓液恶臭。