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肝病患者小心消化道出血

医网摘要:据北京佑安医院统计,进入“三九”以来,医院接诊的消化道出血重症患者比8月份增加了四成,仅12月份医院急诊中心就救治了46例危重症消化道大出血的患者,出血量高达1500毫升。

  据北京佑安医院统计,进入“三九”以来,医院接诊的消化道出血重症患者比8月份增加了四成,仅12月份医院急诊中心就救治了46例危重症消化道大出血的患者,出血量高达1500毫升。

  北京佑安医院急诊中心李俊红主任提醒,有肝硬化病史的患者在气温骤降天气下,如果自我保健、保暖不够,引发感冒继而并发了肝病复发加重时有发生。慢性肝病患者由于本身抵抗力低下,冬季一定要注意保暖、在医生的指导下服用一些增强机体免疫功能的药物,坚持肝病的正确治疗,减少在人群嘈杂的公共环境活动,防止上呼吸道感染的发生,避免这些诱因引起肝病的复发和加重。患者如果出现不适症状,要及时就诊,以免延误病情。

  与此同时,春节就要到了,李俊红也提醒肝硬化伴有食道胃底静脉曲张的患者,切忌暴饮暴食和饮酒,忌吃尖、渣多的食物像鱼刺、鸡骨等,以免划破食道胃底静脉引起出消化道出血。

  首都医科大学附属北京佑安医院主任医师丁惠国教授介绍,急性消化道出血是常见的病症之一,大多是由于消化道本身疾病引的,也有消化道邻近器官如肝、胰、胆患炎症或肿瘤等引起的,还有少数是由于全身性疾病造成的消化道局部出血,如某些血液病、再障性贫血、血友病等,此外,慢性肾病尿毒症期、心脏病合并严重心衰、脑出血、脑炎等疾病也均有消化道出血的可能。

  丁教授告诉记者,医院前些天就曾接诊一名50岁的消化道出血患者,该患者患肝硬化已经十年了,在最近的一次生日聚餐上,该患者破例喝了两杯酒,吃了不少菜,结果当晚就开始呕血,后经医生救治,脱离了危险。

  “这名患者患有慢性肝炎、肝硬化并伴有门经脉高压,饮酒刺激和食物硬渣如鱼刺、骨头等划破了食道、胃底,造成了消化道大出血。如果家里有这类病人,一定要特别警惕消化道出血的发生。”丁教授说,消化道出血的病人常常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、脉搏细速、肤色苍白、尿量减少、四肢湿冷等情况。

  消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出的血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的。便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。

  一般而言,如果出血量少,出血速度也慢,患者未必会有恶心、呕吐症状,主要以黑便方式排出,很像柏油,故称“柏油样便”,多见于溃疡病、胃肠黏膜病变及肿瘤患者。如果出血量大,出血速度也快,会表现为呕血、便血,甚至休克和昏迷,这种情况多见于食管静脉曲张破裂出血。

  丁教授指出,面对消化道出血的患者突然发病,院前的科学急救和合理处置是急救成功的关键,将最大限度挽救病人的生命。

  如果大量出血又未能及时送到医院,应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,让其保持侧卧、取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,以便利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。呕血时,病人的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息;家属要注意保留病人的呕吐物或粪便,并粗略估计其总量,留取部分标本待就医时化验;少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心;吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。


责任编辑:李莎莎 本文来源:http://jibing.ew86.com/gb/20130121/899835.html

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