肺泡微结石症病例一例

　　男，24岁。自10多岁开始，无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，有时发现痰中有黄色米粒样固体物，碾之即成粉末。无发热、乏力、呼吸困难等症状。3年前偶见血丝痰，并咳出米粒样物体数块，遂住院治疗。患者既往无其他系统疾病史，无家族史。查体心肺肝脾均未见异常。胸部CT无明显异常。纤维支气管镜检查示：支气管黏膜粗糙，普遍充血。病理检查示浅蓝色洋葱皮样结构的钙化小体，符合肺泡微结石症(pulmonary alveolar mierolithiasis，PAM)。经对症治疗咳嗽好转出院。半年前因外伤、轻度左胸痛再次入院复查，咳嗽等症状无明显加重。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及于湿啰音。心率72/min，律齐。肝脾未触及。纤维支气管镜复查与3年前比较，支气管黏膜仍普遍充血，但黏膜粗糙好转。肺功能显示轻度阻塞性通气功能障碍，残气、弥散功能尚正常。胸片示肺纹理粗乱，患者拒绝行胸部CT复查。左胸痛缓解出院。随访至今未再发现有米粒样物体咳出。