金黄色葡萄球菌肺炎诊断检查

金黄色葡萄球菌肺炎为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的黄色葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌）及凝固酶阴性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌等）。葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，具有溶血、坏死、杀白细胞等作用。金黄色葡萄菌肺炎病情较重，是肺部化脓性感染的主要原因之一。另外，皮肤感染灶（疖、痈、蜂窝织炎、伤口感染）中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺部感染，可形成单个或多发性肺脓肿（血源性感染）。

金黄色葡萄球菌肺炎诊断检查

诊断：早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识。根据病史起病急骤、有中毒症状，肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。肺部x 线检查显示，一般均可作出诊断，脓液培养阳性可确诊病原菌。

实验室检查：

1.血象 白细胞一般超过(15～30)×109/l，中性粒细胞增高，白细胞内可出现中毒颗粒。半数小婴儿可减低至5×109/l 以下，而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。

2.c 反应蛋白增高。

3.细菌培养 对气管咯出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养，阳性者有诊断意义。

其他辅助检查：

1.x 线检查

(1)临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，临床症状已很重，而x 线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大疱等表现。

(2)病变发展迅速。甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿。

(3)病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大疱。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。

(4)胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2 个月左右阴影仍不能完全消失。

2.b 超 可有肝脾肿大，可发现胸腔积液、心包积液等。

3.心电图 可发现心肌损害。