血清肌酐
尿肌酐可以代表肾小球滤过率,由于肌酐清除较尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定血尿素和肌酐有它独特的临床意义。肾脏轻度受损时,血清尿素增高比肌肝显著,而重度受损则相反。当严重的肾小管损害时,其比值可减至20∶1。所以,血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。
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临床意义
(1)血肌酐增高:由于肾脏储备和代偿能力很强,故早期或轻度肾小球滤过功能受损时,血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时,血肌酐才明显增高,故不能反映早期肾功能受损,对晚期肾病临床意义较大。与BUN同时测定意义更大,二者同时升高,说明肾功能严重受损,当Cr>200μmol/L,病情继续恶化,有发展为尿毒症的趋势;>400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高,而Cr正常,则可能为肾外因素引起,如消化道出血或尿路梗阻。(2)血肌酐减少,主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。
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