烤瓷牙：不再是口腔医生首选

文/记者卢文洁通讯员李耀文

医学指导/广州医学院口腔医院口腔修复、种植科主任郭吕华

“患者牙齿缺损需要修复，如果经济条件允许我们首先让病人选择种植牙，不行的话建议用活动假牙，两者方法都不接受的情况下才让病人选择烤瓷牙，而且还要和病人签订知情同意书。”在近日广州医学院口腔医院举办的“口腔种植与修复工艺的完美结合”培训班上，有专家抛出观点——烤瓷牙已经不是牙齿修复的首选，一些口腔医生甚至不再提倡烤瓷牙。其原因是烤瓷牙会磨损邻近的天然牙，磨损的牙齿不能重生，根本不符合口腔经济学，在欧美发达国家烤瓷牙已逐渐被打入“冷宫”。

名词解释：烤瓷牙

烤瓷牙是一种对于牙体的修复手段。它是在缺损或缺失牙的部位，用铸造贵金属作为支撑的“内核”，再在其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。其特点是能恢复牙体的形态功能抗折力强，耐磨性强，不变形，色泽稳定，耐酸碱。

但是为一颗坏牙做烤瓷牙，必须“牺牲”邻近的两颗健康牙齿。烤瓷牙需要把坏牙邻近的两颗牙齿磨小，然后制造一座和患者口腔情况相符的“烤瓷桥”。通常情况下，天然牙要被磨掉1/4～1/3，而磨损的牙齿是不可再生的。

患者跪求被磨的牙齿

专家称绝无再生机会

“专家你好，我刚刚烤瓷牙，牙齿被磨短了，带上牙套已经感觉不到自己的牙齿了。现在想用回原来的牙齿，宁愿原来的牙齿多么不好看，那毕竟是我自己的牙齿啊。跪求医生，我的自然牙能不能自然恢复呢？如果能的话，恢复期是多久呢？万分感谢！”这是一则发在网络上的求助帖子，病人做了烤瓷牙后想恢复被磨掉的自然牙，有可能吗？

“绝无可能！”广州医学院口腔医院口腔修复、种植科主任郭吕华说，做烤瓷牙是必须以牺牲天然牙为代价的，患者在做之前一定要三思，因为牙齿损坏了是不可以再生的。“一颗牙齿坏了，却要损伤另外两颗好牙来补救它，我觉得这个代价太大了！磨掉的牙齿不可能再长回来，患者后悔也没用。”

细数烤瓷牙“几宗罪”

烤瓷牙是个“舶来品”，上世纪90年代开始传入中国，曾经被作为修复牙齿的最常用手段而大受热捧。郭吕华说，就他所知，烤瓷牙在西方发达国家也经历过一度的兴盛，从上世纪70年代开始兴起，到90年代有20年左右的发展期，但目前发达国家已进入对烤瓷牙后遗症的反思阶段。“人们发现，烤瓷牙有许多隐患，可能20年间有一代人受它所害！”

郭吕华认为，首先烤瓷牙磨掉了天然牙，其伤害是不可逆的。其次，烤瓷牙的假牙需要依靠“烤瓷桥”两端的天然牙支撑，在进食时，假牙所承受的咀嚼压力都会传递到烤瓷桥的两端，加重天然牙负担。天然牙本身已经被磨小了，再加上承受更多的压力，长时间下来也容易出现问题，进而影响烤瓷牙的使用寿命。而且天然牙再也无法承担支撑假牙的任务时，就需要继续向相邻的牙齿寻找支撑点，这条“烤瓷桥”就需要越搭越长。

“确实，烤瓷牙刚开始使用时外观很漂亮，牙齿功能也基本可以恢复。但是，任何‘桥’都是有使用年限的，假如‘桥’塌了，怎么办呢？”郭吕华说，做得好的烤瓷牙使用年限可能超过20年，但不少烤瓷牙仅有8～10年的寿命。

此外，烤瓷牙大多使用的是镍铬合金材料，金属与人体组织可能出现不相融的情况。在临床上，也发现一些患者的烤瓷牙尽管在外观上没有什么问题，也没出现松动，但一检查发现里面的牙体已经烂了，这是因为烤瓷包裹的牙齿里出现缝隙，给细菌提供可乘之机。