小心翼下颌误诊为扁桃体炎

      有这么一个案例，由于医院误诊将翼下颌间隙感染判定为扁桃体炎，耽误了病症治疗，给病人带来了更多的痛苦，为了避免类似案例的发生，特此给大家介绍一下这两种病，以防误诊耽误诊治时间。

　 病例报告：

      男，41岁，因上呼吸道感染5 天继发发热、咽痛、讲话、进食困难而到当地医院就诊,诊断为化脓性扁桃体炎。给予抗炎、降温治疗2天,未见好转。7 天后,再次就诊。查体:t38.3℃,急性病容,发热貌,张口Ⅱ度受限,左翼下颌皱襞、软腭后部呈弥漫性肿胀,质地较软,扪之有波动感,全身无斑丘疹。血WBC 2.3×10 9/L,诊断为:左翼颌间隙感染。在左软腭后部穿刺抽出约20 ml较浓稠黄色脓液，口服巴米尔,静脉滴注甲硝唑、达力新、丁胺卡那霉素、氟美松及补液治疗.0.5 h 后患者体温正常。次日患者精神好,体温正常，在左软腭后部再次穿刺抽出约7 ml较稀黄色脓液,继续抗炎、止痛、补液治疗,1周痊愈出院。

化脓性扁桃体炎：

　　(1)全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C、头晕头痛及全身酸困，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘等。

　　(2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，口干，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

       翼下颌间隙感染：

　　临床表现，若由牙源性感染所致，则发病急，全身反映首先表现为张口受限，吞咽不，疼痛逐渐加剧，棉布无肿胀，张口时下颌偏向患侧;口内检查可见翼下颌皱襞肿胀、压痛，口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。医源性所致感染，发病缓慢，进行性张口受限，伴微痛，病情发展则与牙源性表现相同。合并多间隙感染者，全身和局部症状更为严重。