原发性肾病综合征常见的病理类型

　　根据肾活检的病理特点，原发性肾病综合症主要存在5种病理类型，各种病理类型的病因、发病机理、临床表现、自热病程、治疗及，预后均有所不同。

　　原发性肾病综合征的五种病理类型

　　1、微小病变病

　　光镜下肾组织基本正常或仅有轻微病变。免疫荧光多数表现为阴性反应，有时在系膜区和肾小球血管处有少量IgM沉积。电镜见上皮细胞肿胀，足突广泛融合消失。该型主要见于儿童，占儿童肾病综合症的65%-80%，只占成人肾病综合症的10%-30%。常有前驱的上呼吸道病毒感染史，与蛋白尿出现的间隔期很短。

　　2、局灶性肾小球硬化

　　光镜下多数肾小球病变轻微或基本正常，病变肾小球一般不超过5%，多位于深部皮质及皮髓质交界处。单个肾小球病损呈节段性硬化，毛细血管襻的内皮下区域有玻璃样变性物质沉积。免疫荧光见IgM和C3呈粗颗粒和团块状的局灶节段性沉积。

　　3、膜性肾小球肾炎

　　光镜主要见到不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚。免疫荧光颇具特异性，IgG呈均一的颗粒状分布于毛细血管壁而显现毛细血管襻的轮廓。电镜的主要特点是肾小球毛细血管壁的电子致密物沉积和基底膜样物质的增生，最终导致肾小球毛细血管基底膜的增厚。

　　4、系膜增生性肾小球肾炎

　　光镜下肾小球弥漫的轻重不等的系膜组织增生。免疫荧光在系膜区常见以IgG或tgM为主的免疫球蛋白和C3呈颗粒或团块状沉积。电镜见系膜细胞增生，系膜基质增多，有时可见云雾状和细颗粒状电子致密物在系膜区沉积。

　　5、系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　这是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生、系膜插入及毛细血管壁增厚为主要表现的肾小球肾炎。