急性脓胸如何处理

　　急性脓胸系致病菌侵入胸膜腔，发生感染，引起胸膜腔内积脓。

　　诊断要点

　　1.高热、胸痛、呼吸急促、脉速、白细胞增高。胸腔积脓较多者有胸网、咳嗽、咳痰。

　　2.查体患测呼吸运动减弱、肋间隙饱满， 叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　3.X线检查，患侧可呈浓密阴影，如为脓气胸可见液平面。

　　4.胸腔穿刺，是确诊脓胸最可靠的方法，自胸腔抽出炎性渗出液和脓液，同时送镜检、细菌培养和药敏试验。

　　治疗原则

　　积极清除胸膜腔内积脓和控制感染，尽快促使肺重新扩张，恢复肺功能.闭合胸膜腔。

　　1.全身高蛋白、高营养支持，应用敏感抗菌素控制感染。

　　2.排除脓液

　　(l)胸腔穿刺，适用于早期脓液稀薄的脓胸。局麻下选脓胸底部相应的肋间穿刺抽脓。

　　(2)胸腔闭式引流，如急性脓胸反复穿刺抽脓，感染不能控制，积脓增加或脓液稠厚不易抽出时，应及早施行胸腔闭式引流术。选脓腔最低处，在局麻下沿穿刺道纵行切开皮肤约 Icm，用血管钳分开肌纤维，刺破胸膜，放置引流管接水封瓶。

　　(3)开放引流，如脓液粘稠、脓腔多房引流不彻底时，需做开放引流。方法是，在置管部位胸壁作一4—6cm长切口，显露肋骨，于骨膜下切除一段肋骨，肋骨床部切开胸膜腔、吸净脓液、放置腔大多侧孔引流管。