鼻窦创伤复杂 增加救治难度

　　救治时应根据伤情而定，预后与伤情程度及合并伤有关。鼻窦创伤性损害多见于额窦和上颌窦，筛窦和蝶窦位置深在+故较少受累。本组单纯鼻窦伤5例均为额窦和上颁窦伤，混合伤有的中涉及额窦伤，上颌窦伤，筛窦伤例。因颅脑伤过重死亡的2例中。存在颅底骨折及蝶窦伤，额窦伤中，其后壁伤易累及硬脑膜。出现脑脊液鼻漏及颅内血肿。额窦刺伤者+外观伤道小，伤后缺乏颅内损害的定位体征，在其他医院只行单纯清除缝合，伤后48h到我院时已嗜睡。

　　瞳孔散大，抢救无效而死亡。尸检示除额窦伤外，大脑额叶和脑室刺伤，脑内血肿和脑疝。也强调额窦后壁伤的处置。对额窦后壁伤的所有病人均应行手术探查，我们同意这一观点。除上述刺伤的1例死亡外，对存在后壁伤，均行手术探查，结果无1例因额窦伤而遗留并发症或死亡。

　　上颌窦伤多见，但由于上颌窦位置表浅，易于清创缝台，救治相对窨易，若无严重的其它合并伤。预后良好。本文涉及上颌窦伤例，单纯上颌窦伤3例完全治愈；伴有眼球及颧骨伤的12例中只有1例出现鼻腔粘连，其它均预后良好；与筛窦合并伤的4例中也仅有1例出现鼻腔粘连。