小儿脾外伤病例2则

　　病例介绍

　　例1，女性，8岁。因“左上腹枪击伤后腹痛3小时”于1996年6月23日入院。3小时前被汽枪弹击伤，后出现腹痛。检查左上腹异物存留，即在全麻下作剖腹探查。术中发现胃体前后壁穿通伤，胰体中部穿通，铅弹存留，行胃修补术及胰体损伤以远胰体尾切除，保留脾脏。术后恢复良好，于16天后出院。2月后复查B超、CT等，脾脏大小正常，血象及血小板计数正常。

　　例2，女性，5岁。因“高处坠下致腹痛43小时”于1998年8月14日入院。代诉自2楼坠下后腹痛，并渐加重，伴发热、呕吐、无排便等，于当地医院治疗无好转而转我院。当天行剖腹探查，术中发现腹腔较多血性腹水，降结肠沟、胰腺旁等有皂化斑块，胰体尾交界部局部积血块，部分断裂，手术切除裂伤以远的胰腺组织，包括脾动静脉，保留胃网膜短血管，观察脾脏血运良好，置管引流。术后一直低热，左上腹不适，第8天行CT检查发现左肾周脓肿，脾脏中度肿大，再次经左腹部切口后腹膜引流术。术后恢复良好，住院23天治愈出院。一个月后B-US及CT复查脾脏正常大小，血常规WBC及血小板均正常。