急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别

谓胆囊炎即为胆囊部位引发炎症而出现的一种病症，而胆囊炎的症状主要有两种，一种是慢性胆囊炎，一种是急性胆囊炎，急性胆囊炎起病急，以前没有类似过腹痛，畏冷发热等，而慢性胆囊炎症状不是很明显，只是类似胃病的症状，不过是经常发作，下面我们就为各位简单介绍急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别，看看两者有什么不同。

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别

一、急性胆囊炎

（一）急性胆囊炎症状：

1.急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。通常女性患者要比男性患者多，尤其是肥胖且多次妊娠的妇女发病率较高。主要症状为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。如果家庭中急性胆囊炎突然发作怎么

>2.急性胆囊炎右上腹强烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部痛、恶心、呕吐、发热寒战等等，严重时还有全身黄疸。检查时右上腹部有压痛，常可以摸到肿大的胆囊。查血常规发现血液中白细胞明显升高，行胆囊超声检查常会发现胆囊增大，壁增厚，胆囊内结石。

3.急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。

4.有时深呼吸、翻身或咳嗽等动作可使疼痛加重，以致病人屈身静卧，不敢活动。约1/3-1/2的病人可在右上腹摸到一个稍微隆起，像鸡蛋大小的肿大胆囊，触压时疼痛加重。大部分病人积极有效治疗后，上述症状能逐渐缓解但也有少部分病人，尤其有动脉硬化的老年病人，可发生胆囊坏疽和穿孔。此时，病人腹痛剧烈，病情发展较快，出现脱水，休克及腹膜炎等症状，严重时可危及生命。

5.急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃-38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。

当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。

根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。

（二）急性胆囊炎治疗：

1.非手术治疗

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。非手术治疗包括：

(1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。

(2)苗岭胆炎方治疗：苗岭胆炎方是由蜜香、茹草、一串钱、余蓉等苗岭天然野生药材精细研制而成，专门针对胆囊炎的病理特征配伍，有理气止痛、疏肝利胆、温中止呕的功效，可标本兼治胆囊炎。苗岭胆炎方能强效溶解结石，消炎灭菌，消除胆囊炎的两大病因，迅速消除右上腹绞痛的症状，又能修复胆囊壁及壁上受损血管，使胆汁顺利排出，血液流行顺畅，标本兼治胆囊炎，防止其复发。

(2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。

(4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)，一般在6个星期之后进行。

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别

二、慢性胆囊炎

(-)慢性胆囊炎的症状

1.慢性胆囊炎者，平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作。发作时疼痛难忍，十分痛苦。慢性胆囊炎一般表现为疼痛不明显，或是隐痛，口干口苦，恶心，打嗝，小便黄等，一般没有血项的升高，抗炎治疗效果不明显。

2.患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦、症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在。它可以有不定期的反复发作，在急性发作时临床症状同急性胆囊炎;不发作时则临床病象模糊不清，类似慢性“胃病”;也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的上腹部隐痛不适和消化不良，有时则可以全无症状。症状之所以有差别主要是因胆囊炎症程度不同，时有或无胆囊结石，引起的反射性括约肌痉挛的程度亦各异，故胆囊之功能状态亦随之而有不同之故。

3.患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛。患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。

4.由于频繁的疼痛，患者很少运动，体重减少。一旦因结石嵌顿、急性发作时，右上腹会经常隐痛，阵发性加剧，80%的患者可有恶心、呕吐和恶心和呕吐在平时是罕见的。

5.25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸，而如结石进入胆总管，黄疸之发生率可高达60%。故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者，大多表示胆总管内有结石阻塞。但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。

慢性胆囊炎患者还可以有两种特殊表现

①风湿性的关节痛，特别在颈、背及其他关节，据说是一种特殊的慢性中毒现象。

②心脏症状，如心前区疼痛，心悸，气短，有时类似心绞痛。这2种特殊的表达方式在胆囊切除术后可以得到较好的愈合，所以这种情况不仅不属于禁忌的操作，而且属于手术的指征。

体检除右上腹有轻度触痛外，一般无其他阳性症状。少数患者因胆囊管阻塞而胆囊肿大者，偶尔可在右上腹部扪到圆形肿块。有的还可发现患者略有皮肤和巩膜轻度黄染，提示病变是在胆道系统。更有少数病例在第8～10胸椎右旁有压痛，或在右颈胸锁乳突肌两下脚之间有压痛，后者尤其有诊断意义。

慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状。但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆。

正确的诊断有赖于

①胆囊部X线平片摄影。

②胆囊造影。

③B超或CT、MRI等。

(二)慢性胆囊炎治疗：

以保守治疗为主。

对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等，腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗。

手术治疗

患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。

这就是关于急性胆囊炎饮食和慢性胆囊炎的区别详细分析，希望对于各位患者有所帮助，不管是急性或慢性患者都要注意饮食和日常护理， 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品，多喝水，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，适量运动，锻炼体质。

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