老年人失眠原因与防治

　　俗话说30年前不够睡，30年后睡不着。这说明一个简单的道理。年轻时贪睡，年老时睡眠，这是自然的生理规律，深究起来学问还很多。让老人通过运动来改善睡眠我认为不很切合实际。因为老人的运动功能本身就很差，万一有个运动闪失更加糟糕。当然不反对适当活动。

　　一.老年人常见的失眠原因有哪些?

　　人到老年，失眠的发生率较高，而且失眠成了困扰老年人生活的难题。老年人睡眠障碍，主要表现在入睡时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠呈现阶段化，深睡时间减少。引起老年人失眠的原因，概括起来主要有以下几种：

　　(1)生理性因素：年龄越大，睡得越少，这是众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，而失眠则是最常见的症状。

　　(2)脑部器质性疾病：老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。

　　(3)全身性疾病：进入老年，全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。这些病，可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠。

　　(4)精神疾病：有关资料统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。

　　(5)心理社会因素：各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至上床许久、辗转反侧，就是睡不着。或者刚刚睡着，又被周围的声响或恶梦惊醒，醒后再难以入睡。

　　(6)环境因素：这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如，屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁，还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。

　　(7)药物因素：睡前服用了引起神经兴奋的药物，如治疗结核病的异烟肼，治疗喘息的麻黄素、氨茶碱等，易产生兴奋而难以入睡。另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠，左旋多巴能引起失眠，而且还可引起恶梦，扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数，造成再度入睡困难。

　　(8)有的老年人对睡眠有恐惧感，担心一眠不醒，一旦遇到失眠，心情又十分紧张。情绪一紧张，反过来又影响睡眠；有时即使睡着了，也是恶梦不断，形成恶性循环。相反，有的老年人认为，自己的睡眠时间太少，加上晚间无所事事，觉得无聊，所以一到天黑就早早上床睡觉，到了夜里3～4点钟，就已经睡了7～8小时；醒来以后，想东想西，使自己难以再度入睡。

　　(9)白天睡眠过多：老年人白天没有太多的事情要做，所以白天小睡过多，也是影响夜间老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多，在环境安静，无所事事的情况下，白天小睡容易增多。适当控制白天睡眠，则能明显改善夜间的睡眠质量。

　　(10)夜尿增多：夜尿次数增多是老年人的普遍现象，除了利尿剂会增加夜尿次数外，老年人逼尿肌功能紊乱以及前列腺肥大，膀胱内残余尿多，也会导致夜尿次数增多，从而扰乱睡眠。

　　二.怎么克服老年人睡眠少

　　老年人通常有：失眠，多梦，易醒，睡眠时间减少，睡眠不深不熟等状态。如何克服，以改善睡眠质量，促进身心健康呢？

　　1、注意睡姿以“卧如弓”为佳，尤以右侧卧尤好，可有利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物朝十二指肠方向推动，还能避免心脏受压。右侧卧过久，可调换为仰卧。舒展上下肢，将躯干伸直，勿将手压在胸部，不宜抱头枕肘，双下肢避免交叉或弯曲，全身肌肉尽量放松，保持气血通畅，呼吸自然平和。

　　2、选择卧具： 老年人易生骨关节疾患，应避免睡棕绳床，以木板床为宜。上垫床褥，宜柔软、平坦、厚薄适中，过厚易引起虚热内生，过薄则易受寒气外袭，都令人夜寐不安。被子、床单、枕头均须整治，使人感到舒适。枕头宜有适度弹性，如木棉枕、稻草枕、蒲绒枕、散泡沫枕等。近来，市场投放有用中药充填的枕头，病人可辨证施“枕”：头痛目赤、肝火上炎者，选用菊花药枕；心神不定、夜寐不宁者，选用灯芯药枕；血压升高、面色潮红者，可用夏枯草药枕；颈椎肥大者，用颈椎病药枕；夏季睡绿豆药枕，冬季睡肉桂药沈。

　　3、避免睡前兴奋： 睡前兴奋，会招致失眠和多梦。因此睡前不要做强度的活动，不宜看紧张的电视节目和电影，不看深奥的书籍，勿牵挂家事，勿饮浓茶或咖啡。务求“精神内守”。

　　4、睡前勿进食 ：睡前进食，特别是油腻之品，会增加胃肠的负担，横膈肌向上抬，胸部受压，腹部胀满，易引起多梦、说梦话、发梦魇，应极力避免。

　　5、睡前放松活动 ：老年人多心虚神气不宁，或气郁化火，如能睡前经室外空气新鲜的地方慢慢散步半小时，练练太极拳，作作气功，自我按摩一下腰背肌肉，听听轻快的乐曲……让心境宁静，对睡眠甚有裨益。

　　6、睡前热水泡脚促使血管扩张，引导气血下行，使睡意朦胧，入寐时间缩短，睡得更熟、更香。

　　7、睡前少饮水先小便 ：老年人肾气亏虚，如果没有心脑血管疾患，则应睡前少饮水，解小便后再上床。避免膀胱充盈，增加排便次数。

　　8、调整卧室环境 ：老年人入睡较困难。应有一个安静、清洁舒适的环境。睡前关灯或灯光柔和暗淡，避免四周噪声，室内温度不宜过冷过热，温度不宜过高过低。睡前开窗通气，让室内空气清新，氧气充足，但应防感冒。

　　9、调节睡眠时间 ：睡眠时间一般以醒来全身舒服、精力恢复、身心轻松为好。可视自己的体质、生活习惯自行调节。60—70岁一般睡7—8小时，70—80岁6—7小时，80岁以上6小时便可(包括午间体息1小时左右)。

　　三.老年人失眠的治疗

　　原因治疗

　　首先应该是原因治疗，要搞清失眠的真正原因，对因治疗可使失眠明显好转。如病人有轻度抑郁，通常抗抑郁药比催眠药效果还要好。但有些老年患者失眠原因不一定能搞清，可能是老年入睡眠多相性造成的，对此应该进行相应处理。

　　一般治疗

　　与青壮年不同，老年入睡眠有自己的特点，如入睡潜伏期长、早醒等。寝室避光、安静可以明显改善其睡眠。老年人白天往往要睡1～2次，这无疑会使夜间睡眠质量降低，白天睡了，晚上自然就睡不好，这是个很浅显的道理，要劝导病人尽量不要白天睡觉。患者往往以为只有晚上韵睡眠才是真正有效的睡眠。所以一旦晚上睡不安稳就变得心理负担过重，要求医治，其实只要尽量白天不睡，晚上自然就能睡好。

　　人老了夜尿频，多次起夜必然要影响睡眠，要指导这些老人下午及晚饭尽量少喝汤，少饮茶。茶和咖啡具有中枢兴奋作用，睡前不宜饮用。油腻食品不易消化，进食能引起腹部不适也会干扰睡眠。

　　单调刺激可以催眠，请老年失眠患者不妨试一试。

　　噪声或同室人的鼾声常常是引起失眠的重要原因。最简单的方法是用脱脂棉(药棉)做成一对耳塞，睡时使用。

　　催眠营养冲剂，目前市场上的“月亮神”晚茶，就属此类。此冲剂富含蛋白质、维生素及催眠有关营养成分，睡前一杯可以明显改善睡眠。但服用此冲剂应该注意，晚饭时最好只吃半饱，因为冲剂本身约有50克左右。用开水冲服时，要稍稠一些，以免摄入水分过多，夜尿增多而影响睡眠效果。

　　药物治疗

　　对于不明原因的失眠或严重失眠，单纯对因治疗和一般治疗无效时，要借助催眠药物的帮助。

　　但老年人还有其身体上的特点。如肝、肾功能比较低下，一些在肝脏解毒或肾脏排泄的药物应慎用，因为服用同样剂量消除缓慢，而浓度过高会使药效提高，同时不良反应也增大。老人胃肠功能较差或患有溃疡病时，一些对胃肠道刺激性较大的药物应该慎用。肥胖性失眠患者，多患有睡眠中呼吸暂停症状，催眠药剂量过大会抑制呼吸中枢而加重呼吸暂停，易出事故，有些老年人有嗜酒习惯，酒醉后服用安定类药物常会出现意外。

　　催眠药仅在失眠很严重时短期使用，切记不可长期服用。连续应用一则易造成蓄积中毒，二则久用成瘾，突然停药会出现“反跳”现象，特别是REM睡眠明显增加，整夜恶梦不止，使交感神经系统处于极度兴奋状态。这对于心血管病人是很危险的。老年人多患有高血压、动脉硬化、心脏病等，REM睡眠阶段增加会使病情加重。

　　四.老年人失眠如何选择安眠药 ？

　　老年人新陈代谢减慢，精力消耗较少，一般睡眠时间较少,每天睡5－6个小时就足够了。有此老年人夜间睡眠时间短，但却能利用白天打嗑睡来弥补睡眠不足，这种情况不能算作失眠。此外，偶然一两次睡不着觉也不能算是失眠。真正失眠则是一种病态，患者经常在床上躺上几个小时仍无法入睡，而影响第二天的正常生活，白天常有头昏、头胀、精神萎磨不振。

　　失睡时，最好不要急于用药催眠，应首先找出来失眠的原因，并设法消除这些原因。其中最常见原因：

　　1．躯体因素，这是因各种疾病的不良刺激引起的失眠，须针对病因给予治疗；

　　2．环境因素，如睡眠环境及睡眠习惯的改变；

　　3．心理因素，情绪变化，精神过度紧张等；

　　4．睡眠节奏和时间的改变。

　　为了避免失眠，晚饭后不要饮浓茶或吸烟，睡前不宜过度饮水，晚餐不宜过饱，睡前要避免精神紧张和剧烈运动。每天固定入睡时间，睡前一个小时适当运动，然后用温水泡脚有利于睡眠。如果发现已过了半个小时仍未入睡，干脆坐起来，按摩一下双耳，脚底。

　　老年人失眠，不可采用鲁米那（苯巴妥钠）及阿米妥等药物。因为这些药物能造成头昏脑胀、步态不稳、容易跌跤,还可产生类似动脉硬化性痴呆及智力障碍，尤其是肺性脑病的患者禁用。如果要用速可眠，一定要先从小剂量开始使用，半夜里起夜时一定要小心跌跤。相对来说，安定类药物要安全的多，可选用安定、硝基安定、舒乐安定，品种现在也很多，应从小剂量开始使用，一段时间后更换一种，以减缓耐药性的产生。除此以外，一些中成药也有一定效果，可酌情选用。

　　另外，对睡眠不深，彻夜多梦和易醒者应选用长时间作用的催眠药，如安定、眠而通、水合氯醛等，对睡眠尚好但入睡困难的患者，则可选用发挥作用快的催眠药，如速可眠、安眠酮等。

　　五.老年人失眠食疗方：

　　饮食是最安全的方法，妥善运用有安神、镇静功效的中药调理，即可自然又健康的吃出睡意。以下推介七道汤饮，不妨试试：

　　1、酸枣仁汤：酸枣仁三钱捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。

　　2、静心汤：龙眼肉、川丹参各三钱，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳。

　　3、安神汤：将生百合五钱蒸熟，加入一个蛋黄，以200c.c.水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后再以50c.c.的水搅匀，于睡前一小时饮用。百合有清心、安神、镇静的作用，经常饮用，可收立竿见影之效。

　　4、三味安眠汤：酸枣仁三钱，麦冬、远志各一钱，以水500c.c.煎成50c.c.，于睡前服用。以上三种药材均有宁心安神镇静的作用，混合有催眠的效果。

　　5、桂圆莲子汤：取桂圆、莲子各二两煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，最适合于中老年人、长期失眠者服用。

　　6、养心粥：取党参35公克，去子红枣10枚、麦冬、茯神各10公克，以2000c.c.的水煎成500c.c.，去渣后，与洗净的米和水共煮，米熟后加入红糖服用。可达养气血安神的功效，对于心悸(心跳加快)、健忘、失眠、多梦者有明显改善作用。

　　7、百合绿豆乳：取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。

　　老人失眠改善 温馨提示

　　老年人入睡较困难，我想应有一个安静、清洁舒适的环境，避免四周噪声等常识问题，不妨注意一下几个方面：

　　１避免睡前兴奋

　　２睡前勿进食

　　３睡前热水泡脚

　　４尽量不要白天睡觉。

　　５如果眼睛还好，看点书或报纸很管用的