焦虑消失后，他的“心脏病”也好了

　　“心理因素与心血管疾病的发生、发展密切相关。国外有学者报道，以心血管病为主诉的病人，在排除器质性疾病或虽有疾病，但症状与客观检查结果明显不符时，宜优先考虑是否为焦虑或抑郁所致。”

　　生活实例：夫妻胸痛的故事

　　那是杨教授于数年前接诊过的一对夫妻胸痛病人：丈夫55岁，是一家公司的销售员，人偏胖，除血压略偏高外，身体还算健康。

　　妻子54岁，是一名营业员，患有高血压、糖尿病，但发病前血压、血糖都控制得不错。

　　他俩的病情非常相似——剧烈胸痛，日益加剧，先后看过多次专家门诊，诊断为冠心病、心绞痛，用药无数，均无济于事。

　　渐渐地，丈夫越来越急躁，妻子越来越沉默，两人吃不下，睡不着。

　　后来，在一位心内科专家的建议下，他们找到了杨教授。

　　杨教授首先接诊的是丈夫，在与病人的交谈中，他明显感到了病人的焦虑，更让他吃惊的是，病人的胸前竟贴满了消炎止痛膏！可想而知，如果不是胸痛难忍，怎会如此？然而，病人的一大堆检查报告却未提示其有心梗、严重的心肌缺血或胸膜炎等问题，根本无法解释剧烈胸痛的原因。

　　通过耐心细致的交流，杨教授终于找到了他胸痛的真正原因：发病前三天，他的岳父突发心脏病去世，一连几天晚上，他都梦见死去的岳父对他说：“小罗啊，你才50出头，太年轻了，千万不要这么早来找我啊……”醒来后，他越想越怕，开始觉得心脏不舒服，后来渐渐变为胸痛，并日益加重。

　　妻子的情况与丈夫如出一辙，只不过丈夫表现为焦虑，她表现为抑郁失眠，兴趣减退，甚至还流露出自杀的念头。

　　真相大白之后，杨教授停了所有治疗心脏病的药物，分别给予抗焦虑、抗抑郁治疗。

　　两星期后，他俩完全像换了个人，胸痛也渐渐消失了。

　　专家感言

　　介绍这个真实案例，并不是说我个人在治疗心脏病方面比别人要高明，而是我的脑子里比别人多一根弦，有多种心理因素可导致或加重躯体疾病这个概念而已。

　　心内科患者抑郁/焦虑的发生率在半数以上，但高达99％的抑郁/焦虑病人仅因躯体不适就医。

　　如果没有及时识别，将导致严重后果。

　　焦虑症常有明显的神经系统功能失调症状，常表现为胸闷、胸痛、气急、心动过速伴肢体发麻、出汗、发抖、头晕、恶心、失眠等；抑郁症常表现为疲劳、精力减退、丧失兴趣、失眠伴胸闷、气急，甚至有绝望感。

　　这些病人往往会反复主诉其症状，不厌其烦，多次到“好医院”、找“好大夫”、要“好药”。

　　一般地说，抑郁/焦虑在心内科病人中有以下几种表现：胸痛、高血压、类似左心衰（气急、心慌、心动过速、出汗、夜间阵发性呼吸困难等）和心律失常等。