秋冬心梗的众多“脸谱”

头痛型

现象：部分心肌梗死患者以头痛为主要症状而就医，医生常把注意力集中在头痛上，在头颅周围寻找原因，而忽略了“远在天边”的心脏。

分析：乍一看，头痛与心肌梗死似乎风马牛不相及。但若仔细分析，两者之间是息息相关的。脑组织对缺血缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗死时，脑供血不足可导致头痛。这在临床上并不少见，只是大多数患者的头痛被心前区疼痛所掩盖了。

提醒：当患者，特别是中老年患者出现头痛症状，用一般疾病解释不了，且疼痛与劳累有关，应警惕是否有心绞痛或心肌梗死，并及时去医院做心电图检查，以免延误诊治。

牙痛型

现象：有些中老年人因牙痛到医院看病，结果被检查出患有心肌梗死，这在临床上并不是什么新鲜事。

分析：心肌梗死放射痛的范围相当广泛，当累及迷走神经下颌支时，即会引起牙痛。其特点为：牙痛剧烈，但无明显牙病；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛（一般牙病都能找到相应的病牙部位）i虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛；心电图检查有心肌缺血改变。

提醒：中老年人发生牙痛，特别是说不清牙痛部位，数个牙齿一起痛时，应注意心脏情况，必要时做心电图检查，以便及早明确诊断。

鼻痛型

现象：有些心肌梗死患者以鼻子疼痛为主要症状去耳鼻喉科看病，查了半天，发现鼻子一点没问题。

分析：心肌梗死之所以会引起鼻痛，主要是由于心肌梗死累及颈8-胸1脊神经，并传入三叉神经及迷走神经上颌支所致。

提醒：不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛，持续不缓解者，尤其是中老年人，应做心电图检查，以排除心脏病变所引起的可能。

上腹痛型

现象：有些心肌梗死患者的疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。

分析：心肌梗死患者之所以会出现呕吐、腹泻等症状，主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激、心排血量降低导致胃肠组织血液灌注不足，进而出现胃肠道反应。