探索AIHA与其他自身免疫性疾病的关系

　　继发性AIHA的病例在国内外报告中逐年增多，累计已超过AIHA总数的50%。Engelfriet（1992）统计539例继发性AIHA中与其他自身免疫性疾病同时并存者计141例（占26.5%），其中以系统性红斑狼疮（SLE）为最多（42例，7.8%），其次为类风湿关节炎（20例，3.7%）；继发于血液肿瘤（主要是慢性淋巴细胞白血病）仅130例。北京协和医院许莹等（1996）通过2～5年的长期随访和多项免疫学检测指标的复查，最后可肯定SLE者自住院时的18例增加到28例（占AIHA总病例数的44.4%），超过慢性淋巴细胞白血病（11例，9.5%）。AIHA与SLE等有着共同的自身免疫基础，可产生共同的免疫学损害，所以两者可相伴或交叉发生。有一定比例的患者可能起病就是SLE,只是血液学异常为疾病的首发表现，必须通过长期随访和反复检查才能最后定夺。

　　Evans综合征占同期AIHA的17.8%～23.0%,以成年女性较多。近十年发现该病可相继或同时发生于SLE、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、硬皮病、皮肌炎、类风湿关节炎等。国内报道也以SLE或类风湿关节炎多。Peter（1992）曾长期随访10例AIHA和（或）特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，在疾病不同时期测得抗核抗体（1∶4～1∶8）、抗dsDNA抗体（除1例外余为0.3～0.6）、抗ssDNA抗体（13.7～37.0），γ球蛋白测定6例＞19%,4例抗凝因子阳性。所以作者认为AIHA和（或）ITP有可能为SLE早期表现，因而对Evans综合征患者应高度警惕为SLE的可能。总之，探索两者的关系，有可能进一步阐明AIHA的发生原因和发病机制。