小儿急性非淋巴细胞性白血病不再是不治之症

　　低危型急性淋巴细胞性白血病化疗的治愈率已达到70％，中危型的治愈率已经达到50％，高危型治愈率达到30％

　　近期常常看到有关小孩患白血病的报道，作为一个3岁孩子的母亲，我想问问：得了小儿血癌真的无救了吗？———王女士

　　我国是人口大国，同时也是儿童肿瘤发病大国，每年新发病例超过30000例。目前儿童恶性血液肿瘤有逐年增多的趋势，但由于目前医疗保险机制不健全及多数人还停留在以前的旧观念上，相当一部分患儿放弃治疗或治疗不规范，只有极少一部分患儿能得到正规合理治疗。

　　广东省人民医院儿科副主任医师张健介绍说，小儿血癌分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类，前者有高危、中危、低危三种类型之分，后者分为急性粒细胞性白血病、急性早幼粒细胞性白血病、急性粒单细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、急性红白血病、急性巨核细胞性白血病以及慢性粒细胞性白血病、慢性粒单细胞性白血病等多种类型。此外，还有未分化型、双表型等白血病。种类不同，治疗的方案和治疗效果有很大差别。

　　在以往，小儿血癌似乎是死亡的代言词，其实不然。张健说，低危型急性淋巴细胞性白血病化疗的治愈率现在已达到70％，中危型的治愈率已经达到50％，高危型治愈率达到30％。由于发病中低危型居多，高危型较少，因此对于急性淋巴细胞白血病的治愈率总体达60％。而对于急性非淋巴细胞白血病，小儿以急性粒细胞性白血病为主，其它类型少见，单用化疗总体治愈率也能达到40％－50％，如果辅之以骨髓移植，其治愈率会更高。因此，小儿白血病早已经不再是不治之症。

　　张健说，对于小儿血癌，最主要的治疗方法是进行化疗。化疗分为三个阶段———诱导、巩固、维持。在诱导阶段，急性淋巴细胞白血病采用四种化疗药物的联合化疗，急性非淋巴细胞白血病则采用三种化疗药物的联合化疗；在巩固阶段，急性淋巴细胞性白血病先用三种化疗药物联合化疗，然后将改为两种化疗药物联合化疗，从而预防和治疗急性淋巴细胞白血病对中枢神经系统的侵犯。在这之后再进行2个疗程的联合化疗，从而完成巩固阶段的治疗；随之进行维持阶段的治疗，一般口服药物就可以了。

　　根据患者病情的轻重控制化疗药量的治疗方案，可使副作用大大降低，提高小儿血癌的治愈率。大多数小儿血癌患者单纯通过化疗就可以治愈，少数疗效差的类型则需要在化疗之后进行造血干细胞移植治疗。

　　小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗，如果仅仅是为了缓解症状，那么几千元就有可能达到缓解症状甚至是骨髓缓解的目的，但这样的缓解并不意味着治愈，缓解后几乎所有病儿很快就会复发，复发后将会失去最好的治疗时机，再强行治疗效果也很差。张健强调，小儿血癌的治疗，不能停留在缓解的层面，必须以根治为目的，只有少数晚期无法根治的患儿才考虑以解除痛苦为目的的短期缓解或姑息性治疗。