中医辨证小儿红白血病

　　本病是比较复杂的全身性疾病，证候多端，变化迅速，虚实夹杂。在辨证方面，首先要分清虚实，辨明缓急。根据正邪相争之盛衰，病情轻重缓急之程度，邪毒蕴结之部位，临床多分为以下几种证候类型。

　　1.毒热炽盛

　　主证：起病急骤，高热持续，烦躁口渴，皮肤瘀斑，或见衄血，关节肿痛，胸骨叩痛，肝脾肿大，咽喉肿痛，便干尿黄，舌质红，苔黄，脉数。本证多见于急性白血病之初期。

　　分析：本证系外感温热邪毒所致。邪毒亢盛，蕴而不解，故高热不退。邪毒动血，迫血妄行，故见出血证候。邪毒入髓伤血，引起血瘀，故见肝脾大及关节肿痛。

　　2.痰热蕴结

　　主证：发热不退，腹部胀满，倦怠乏力，不思饮食，口苦咽干，肝脾及淋巴结肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本证多见于急性白血病初期。

　　分析：本证系邪热内盛，痰热互结所致。痰热蕴结不去，故见发热不退。痰热郁结中焦，故不思饮食。痰阻经络，气血瘀阻，故肝脾及淋巴结肿大。舌苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

　　3.毒热伤阴

　　主证：低热持续，心烦盗汗，口渴咽干，关节酸痛，全身乏力，食少纳呆，大便干结，时有衄血，皮肤紫斑，舌红少苔，脉细数。本证多见于白血病化疗过程中。

　　分析：本证系毒热蕴结，伤津耗血所致。阴虚则内热自生，故见低热。阴虚火旺，虚火伤及脉络，故见衄血。阴虚肠燥，则大便干结。舌红少苔，脉细数为虚热之象。

　　4.气血两虚

　　主证：面色苍白，心悸气短，自汗乏力，精神萎靡，食少纳呆，大便不调，或见低热，毛发枯脆，口唇色淡，舌淡苔白，脉细数。本证多见于急性白血病大剂量化疗后。

　　分析：本证系邪毒久羁，伤及气血所致。气虚则乏力自汗。血虚不能荣润全身，故见面白发枯。血不养心则心悸。舌淡苔白，脉细数均为气血虚弱之象。

　　5.邪毒伤脑

　　主证：头痛较剧，头晕目眩，恶心呕吐，嗜睡神萎，视物不清，甚则颈项强直，抽搐昏迷，舌红苔黄，脉弦数。本证见于急性白血病合并脑膜白血病。

　　分析：本证系邪毒入髓伤脑所致。脑为髓海，邪毒入髓，伤及脑络，故见头痛呕吐。邪毒亢盛，阻遏清阳，故视物不清。毒火亢奋，则见抽搐昏迷。

　　6.邪毒入睾

　　主证：睾丸肿大而硬，伴有疼痛，痛引少腹，或见发热，小便黄赤。本证见于急性白血病合并睾丸白血病。

　　分析：本证系邪毒郁滞肝经所致。邪毒日久不去，循经下行，郁滞肝经，肝经循于阴器，故发睾丸肿痛。

　　7.瘀血内阻

　　主证：形体消瘦，面色无华，胸腹胀痛，肝脾及淋巴结肿大，皮肤瘀斑，体倦乏力，时有低热，食少纳呆，舌质暗红或有瘀点，苔白厚，脉沉细。本证多见于慢性白血病。

　　分析：本证系邪毒入髓伤血，血瘀阻滞所致。瘀血内阻，气血运行不畅，故见肝脾肿大。瘀血停滞，新血不生，故见面白消瘦。舌质暗红为血瘀之象。