白血病肾损害病例一例

　　1病例患者，女性，46岁。主因：白细胞增高5年余，肉眼血尿1年，眼睑、双下肢浮肿20天入院。患者1993年4月体检时发现血常规白细胞（WBC）增高，多次化验WBC波动在30～50×109/L,未予治疗。1997年5月无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无浮肿，休息后肉眼血尿消失，未进行特殊治疗。20天前发现眼睑、双下肢浮肿，乏力、纳差，于1998年5月28日入院治疗。体检：T 36℃，P 80次/min,R 18次/min,BP 14/8 kPa,轻度贫血貌，颈部及腹股沟淋巴结肿大，触之光滑，无压痛，心肺阴性，腹软，肝未触及，脾肋下刚触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。B超：双肾大小正常，结构清晰，脾脏增大。肾图：双肾功能正常。化验：尿蛋白++,RBC满视野/HP,潜血+++,24 h尿蛋白定量2.32 g,血常规：红细胞（RBC）3.71×109/L,血红蛋白（Hb）95 g/L,WBC 35.2×109/L,N 0.08,L 0.92,血小板计数（PLT）127×109/L,血沉（ESR）45 mm/h,血尿素氮（BUN）6.59 mmol/L,血肌酐（Scr）105μmol/L,胆固醇（CHO）5.14 mmol/L,A/G=37/32 g/L,血尿酸230 μmol/L,尿渗透压698 mosm/kg.HO,尿酸化功能pH 7.0,HCO39 mmol/L,可滴定酸（TA）2.5 mmol/L,铵（NH+4）3.5mmol/L,净酸排泄（NAC）Ommol/L,本周氏蛋白阴性。