浅析透视晶状体疾病

　　晶状体位于虹膜﹑瞳孔与玻璃体之间﹐形如凸透镜﹐完全透明。藉晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体具有屈折光线的功能﹐屈光力很强(约为+17 D)﹐是屈光间质的重要组成部分﹐并和睫状体共同完成眼的调节功能。在睫状肌收缩时﹐晶状体藉其本身的弹性而增加其屈光度﹐以便看清近处物体。此外晶状体还有滤过效应﹐可吸收紫外线﹐以保护视网膜免受辐射性损伤。

　　白内障

　　晶状体无血管﹐其营养主要来自房水﹐房水若发生病理改变﹐常影响晶状体的代谢。由于晶状体为无血管组织﹐故不发生炎症。但晶状体可因代谢异常﹑辐射﹑中毒﹑外伤﹑葡萄膜炎等因素的影响﹐而变混浊﹐失去透明性﹐称为白内障﹔另外先天性或外伤的原因引起晶状体位置异常(晶状体脱位)﹐均可造成视力障碍。当白内障严重影响视力时﹐可行白内障摘出手术。

　　晶状体脱位

　　指晶状体脱离其正常位置。若晶状体悬韧带全断﹐晶状体可经瞳孔脱位于前房内﹐或向后脱位于玻璃体内﹐称为晶状体全脱位。若悬韧带仅部分断或发育不良﹐则发生晶状体半脱位。半脱位的晶状体在瞳孔区可见晶状体的赤道部。晶状体脱位后﹐虹膜失去支撑而在眼球转动时出现虹膜震颤。

　　先天性晶状体脱位常为双侧性﹐多在婴幼儿时期发现﹐伴晶状体缺损﹑同型胱氨酸尿症﹑马尔方氏综合症〔蜘蛛样指(趾)综合症〕及马尔凯萨尼氏综合症(球形晶状体短指畸形综合症)等。后天性者﹐见于眼球顿挫伤后﹐可为全脱位或半脱位。晶状体脱位常伴虹膜炎或继发性青光眼。晶状体脱位若无合并症﹐可不作处理。合并严重青光眼者﹐需行晶状体摘出术。

　　晶状体先天性畸形

　　有以下三种﹕1、先天性球形晶状体﹐晶状体呈球形﹐散瞳后易看到晶状体的赤道部和悬韧带。2、先天性晶状体圆锥﹐晶状体后极部呈圆锥形隆起﹐可能与玻璃体动脉牵引有关。3、先天性晶状体缺损﹐多在晶状体下方赤道部有切迹样缺损﹐相应部位的悬韧带也常缺如。晶状体先天性畸形﹐目前尚无有效的治疗方法。

　　无晶状体眼

　　无晶状体眼在屈光学上指在瞳孔部位无晶状体者。无晶状体眼可为先天性的﹐极少见。多数为白内障摘出术后﹑针拨障术后或外伤后晶状体脱位所致。其特征为前房深﹑虹膜震颤﹑瞳孔深黑﹑屈光度减退﹑调节作用丧失﹐无晶状体的眼球﹐因缺少一个重要的屈光部分﹐正视眼即变为高度远视﹐需要一约为+12.00D的镜片矫正﹐一个病人若有-22.00D的高度近视﹐在晶状体摘出后﹐理论上可变为正视眼。无晶状体眼因无调节作用﹐故看远看近必须有两副镜片。