怎么判断婴儿是否青光眼?

　　(1)角膜直径：凡是用测径器(或圆规)作角膜横径丈量，成果以mm记实，切确到0.5，一般新生儿的角膜横径为10~10.5mm，生后第1年增添0.5~1.0mm，生后第1年角膜直径跨越12.0mm应高度思疑为婴幼儿型青光眼。

　　6.超声生物显微镜查抄20世纪90年代，超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)查抄应用于临床，利用UBM可检测活体状况下面前节组织布局之特色，是一种无创伤，无疾苦的研讨面前节断面图像的超声诊断新方式，国外陈述了利用UBM查抄6例婴幼儿青光眼患者11只眼，并停止了剖解特点和面前节结构的评价，UBM可将虹膜角膜角，虹膜，晶状体，睫状体及后房角的影像具体地显示出来，在8只小梁网发育不全的眼中，全数有睫状突的伸长和前移，小梁网及前房未见非常，角膜有稠密浑浊的3只眼，则显现严峻的面前节结构被粉碎及中心区角膜变薄，并有角膜后极的凸起，申明用UBM评价伴有角膜浑浊的先天性婴幼儿青光眼的布局，查抄成果关于医治体例的决议可有帮助，国际有作者利用UBM，以50MHz的超高频超声探头对38例(58眼)原发性婴幼儿型青光眼的面前节结构停止了丈量和静态学查抄，成果为患儿非论发病迟早，病情轻重或春秋巨细，其最主要的病变特点是巩膜突和房角极点的绝对地位产生转变，3/4患眼的巩膜突位于房角极点外侧或后外方，1/4患眼的巩膜突与虹膜附着处平行，睫状突长度和厚度均大于同龄一般儿童，睫状突向前，向内移位，部门与虹膜相贴，由此能够以为原发性婴幼儿型青光眼患者巩膜突与房角极点绝对地位的转变，提醒了巩膜突发育不良或虹膜附着靠前为发病的病理根本。

　　(1)全身麻醉的影响：与麻醉水平及药物自己的感化相关，在麻醉高兴期可使眼压降低，而在深麻醉期则可使眼压下降，一切的麻醉剂均可影响眼压，但水平纷歧，今朝对婴幼儿型青光眼的惯例查抄大多采取氯氨酮(ketamine)根本麻醉，且存在镇痛感化，普通不需麻醉前用药，氯氨酮小儿肌内打针4~8mg/kg，打针后在10min内失效，感化仅持续30min摆布，苏醒后还可再持续睡眠数小时，氯氨酮有高兴交感神经感化，可使血压增高和心率增快，因此也可使眼压轻度降低，但在利用中并未发明有临床意思的眼压转变，近年来，也有采取起效敏捷(约30s)，短效的静脉用全身麻醉药丙泊酚(2，6-二异丙基苯酚)停止儿童麻醉，静脉麻醉引诱在8岁的患儿须要约2.5mg/kg，低于这个春秋所需的药量更大，经由过程连续输注或反复单次打针可以或许保持麻醉所请求的深度，凡是9~15mg/(kg·h)的给药速度或每次赐与25mg(2.5ml)至50mg(5.0ml)的量可以或许取得对劲的麻醉，今朝未发明丙泊酚对眼压有影响，但该药没有止痛感化，查抄或手术时都须要加用部分麻醉药。

　　(二)预后

　　组织病理学查抄：发明原发性婴幼儿型青光眼的房角组织转变有虹膜附着靠前，虹膜突具有，巩膜嵴未发育，睫状肌纵形纤维间接附着于小梁网上，小梁网粗细，是非不等，组成小梁网的"小梁束"非常变粗，摆列慎密或彼此融会，小梁板紧缩，网眼变窄，内有卵白，细胞碎片等沉积物，在小梁网眼内破裂的细胞器和变性的卵白沉积物中，有不同程度的纤维化，Schlemm管呈裂隙或线状狭小，概况覆以原始间叶组织，在Schlemm管区内皮下存在一种无定形物资，内皮细胞有变性和坏死，细胞器稀疏，核糖体增加，内质网扩大或消融，胞质内有空泡构成并见大批微丝，线粒体肿胀，大都未见无渗透性薄膜，但见到小梁构成的致密物，在光镜下不克不及分辩为单个细胞或薄的板片，给人以持续膜的错觉，小梁板片处于拉紧状况，当周边虹膜撤退退却时尤为较着，因睫状肌纵形纤维非常附着于小梁，肌肉缩短时使小梁板片慎密，小梁间隙封锁，形成房水流出阻力增添，有人发明红细胞可穿过内侧的小梁间隙，而在受压缩的外侧小梁间隙及临近Schlemm管区则未见红细胞，表白病变产生于该部。

　　1.药物医治因为儿童身体状况及婴幼儿青光眼的特殊性，其药物医治不只要斟酌降眼压的结果，并且要按照儿童的生理特点以及各类青光眼药物的特征来挑选，此外，还要将婴幼儿青光眼的表示及药物医治的请求，注意事项告知患儿家长，并获得其共同，药物医治的准绳是挑选低浓度和全身影响小的制剂，如0.25%噻吗洛尔，0.25%的倍他洛尔，1%毛果芸香碱，1%布林佐胺等滴眼液，口服乙酰唑胺为5~10mg/kg体重，3~4次/d，滴药时要防止患儿哭闹，将药液挤出眼外，影响疗效；同时要榨取泪囊区，避免药液经鼻泪道和鼻腔的黏膜接收而发生全身的不良反应，关于手术未能完整节制眼压者，或有其余病残，预期寿命短或全身麻醉有风险而不适于手术的患儿，须要较持久药物医治，特别要注重全身的药物不良反应，必要时应与儿科医生配合处置。

　　大多数原发性先天性青光眼的患者呈单个发病，大概10%的患者有较着的常染色体隐性遗传的特色，在这种情况下，怙恃凡是只是杂合子的携带者而没有发病，简略地按照孟德尔的遗传道理，若是杂合子照顾的怙恃有4个孩子，在统计学上，这4个孩子将呈现如许的环境：一个孩子照顾有原发性先天性青光眼的杂合子而且发病：2个孩子只是杂合子的携带者；另一个孩子则一般，但实际情况颇为庞杂，固然在某些家庭外显率高达99%~100%，但大都查询拜访者发明外显率的变异性为40%~80%，在外显率低的家庭，受影响的孩子数目比预期的25%要少。

　　手术结果的最后表现是患儿畏光，流泪和眼睑痉挛的缓解，对青光眼节制的评估除症状外，还有体征，角膜直径和视盘C/D的转变是判定原发性婴幼儿型青光眼病情能否节制或停顿的两项主要目标，眼压是一重要因素，但有时搅扰身分较多，对照手术前后眼底C/D比值的转变更有意义，C/D比值不变或减小申明节制杰出，如C/D比值增大则申明病情仍在停顿，婴儿角膜直径的持续增大与成人青光眼的视线停止性减少一样，都是眼压未节制的较着表示，手术后4周应在全身麻醉下再作患眼的周全查抄，除丈量眼压外，还要察看角膜巨细，浑浊，水肿以及眼底视盘凸起等状态，1岁以内的晚期患儿当眼压节制后，视盘杯盘比能够在数天或数周内很快减小，是以，视盘转变为诊断和随访原发性婴幼儿型青光眼供给了最靠得住的参数。

　　4.视盘杯凹扩展原发性婴幼儿型青光眼的视神经转变与青少年和成年人的青光眼分歧，视盘凸起在婴幼儿患者中产生较敏捷，常常短时期的眼压降低就能够形成较着的视杯扩展，这种视盘凸起是平均性的扩展且较深，与婴幼儿眼球壁易于受眼压降低而扩大相关，在晚期病例的大杯凹并不代表视神经纤维的损失，只是视盘部的巩膜管和筛板跟着眼球增大而响应地扩大的成果，但持久的连续眼压降低好像对角膜的影响感化一样，就会形成视神经的侵害，但临床上严峻的患眼常常因水肿浑浊的角膜而不克不及或难以视见眼底的形状布局转变，婴幼儿青光眼患者眼压节制一般后视盘的凸起能够会减少，晚期病例(尤其是1岁以内的婴儿)能够完整复原到一般状况，这种视盘凸起的逆转要比增大的角膜回缩来得较着，能够与其部分的剖解布局特点相关，婴幼儿期间眼球壁的结缔组织尚未幼稚且富饶弹性，剖解亏弱区巩膜筛板及巩膜管易受高眼压感化后移，扩展，异样眼压一般后也易于回弹，成年人则否则，眼压降落后，视盘凸起很难减少，原发性婴幼儿型青光眼视盘凸起的可逆转变与病情和病程紧密亲密相干。

　　1.家系阐发，能否存在遗传学身分。

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　　(3)病变大眼球的影响：患眼的剖解布局转变对眼压的丈量具有2方面的影响，一是眼球增大使得眼眶形式物丰满，眼睑呈紧绷状，若是丈量眼压时未注意到眼睑的影响，常常可使测得的眼压偏高，二是眼球增大使得本身球壁变薄，角膜曲率变平，加之角膜水肿，经常可使测得的眼压偏低。

　　5.眼底查抄首要是察看视盘能否具有青光眼性转变，原发性婴幼儿青光眼的视盘凸起有其特点：扩展的杯凹位于视盘中间，既圆又深，与婴幼儿眼球的发育紧密亲密相干，国际有人对200例新生儿视盘形状的特色停止了研讨，发明一般新生儿杯盘比值(C/D)频数散布呈较着偏态，C/D值偏小的占多数，400只眼中疏忽盘杯凹者占31.25%；C/D≤0.3者占95.75%；0.3者占4.25%；≥0.6者仅0.05%，两眼C/D相等者74.5%，相差≤0.1者97%，表白在一般新生儿中两眼C/D根基符合，国外有人陈述一般小儿中C/D 0.3者为2.7%(26/936)，两眼视盘杯凹不对称者为0.6%(3/468)，而青光眼中C/D大于0.3者为61%(52/85)，单眼青光眼患者两眼视盘杯凹不对称者为89%(24/27)，上述材料表白C/D大于0.3虽非病理尺度，但在1岁以内的小儿应惹起高度思疑，两眼视盘杯凹不对称也存在较大的诊断参考价值。

　　3.屈光不正因为眼压降低形成的眼球和角膜扩展惹起患眼较着的屈光不正，是婴幼儿型青光眼的又一临床特色，较晚期或较轻的病例，有时是以目力欠好就诊，拟为屈光不正医治的，更多的环境是常常这类青光眼的严重性转移了临床大夫的注意力，疏忽了其屈光不正的特别表示，Robin等报道原发性婴幼儿型青光眼59例102只眼，有2/3为3.0D以上远视，屈光整齐大于2.0D(球镜或柱镜)者占31%，单眼或不对称性远视散光的屈光整齐更为遍及，国际有单元持久随访一组手术后眼压已不变节制了的原发性婴幼儿型青光眼38例64眼，屈光不正以远视为主，在小于6岁年龄组病例中占80%，均匀-3.7D；在6~13岁年龄组病例中占69%，均匀-7.0D，但其远视屈光度与患眼的眼轴增加不完全符合：小于6岁年龄组病例均匀增添2.84mm(约相称-8.0D)，6~13岁年龄组病例均匀增添3.46mm(约-10.0D)，散光在小于6岁年龄组病例中占50%(此中一半为循规散光)，而6~13岁年龄组病例中则占83.3%(角膜地形图查抄显现多为不规则散光)，屈光度(等效球镜)平均为2.75D，两年龄组病例的屈光整齐别离61.5%和61.9%，屈光度两眼最大相差8.75D，这组原发性婴幼儿型青光眼的屈光状况特色是：远视和散光多，屈光度数高，有不规则散光，与眼球不均匀扩展，角膜毁伤变形相关，屈光整齐多见单眼患者或双眼发病但程度不同的患者。

　　原发性婴幼儿型青光眼查抄

　　(2)房角切开术：是医治原发性婴幼儿型青光眼的典范手术，按照Barkan膜实际设想，从虹膜角膜角切开笼盖于小梁网上的Barkan膜，即翻开一通道使房水流向Schlemm管，一旦接近Schwable线处角巩膜小梁后面的残存中胚叶组织膜被切开，虹膜附着撤退退却，睫状肌对小梁纤维牵拉被间断，即可削减小梁压力，增添房水排出而下降眼压，手术在Barkan虹膜角膜角镜及手术显微镜下停止，助手用齿镊流动高低直肌以便动弹眼球，术者用Barkan虹膜角膜角切开刀从周边角膜入眼，穿过前房到对侧房角，切开紧靠Schwable线下方的角巩膜小梁网，房角切开时，即见虹膜撤退退却，房角隐窝加宽，手术胜利的关键在于角膜清楚，可清晰分辩房角的具体布局，如角膜水肿浑浊则难以实施，国际了陈述14例19只眼做了直视下虹膜角膜角切开术，有2只眼做了二次手术，其他均为一次手术胜利，术后随访8个月以上(此中均匀随访27个月以上者11例16只眼)，3~8个月的婴儿眼压节制率为90%，2~9岁者则为33.3%。

　　(1)外路小梁切开术：此手术是经巩膜暗语，表露Schlemm管，从管内钝性切开Schlemm管内壁及小梁网，使房水进入Schlemm管而从头成立有用的房水外流路子从而医治青光眼的一种显微手术，该手术是公认的医治原发性婴幼儿型青光眼的抱负手术，并发症少，其疗效与虹膜角膜角切开术不异，不需要特制的房角镜和训练有素的助手，对手术器械和操纵手艺的请求也不如虹膜角膜角切开术高，对因角膜浑浊而无奈实施虹膜角膜角切开术的婴幼儿型青光眼，外路小梁切开术更是首选的手术体例，万一在手术中找不到Schlemm管不克不及实现小梁切开时，能够姑且改做小梁切除术，找到Schlemm管并精确切开小梁是该手术胜利的关头，因为婴幼儿型青光眼的眼球扩展，使得病理状态下的角膜缘剖解标记产生转变，能够变得模糊不清，以至完整消逝，Schlemm管难以确认，别的，Schlemm管发育不全或内壁具有隔阂，以及早期病例的长时间眼压降低挤压Schlemm管可使其成为一潜伏的腔隙等等，均是术中寻觅Schlemm管坚苦的主要原因，是以，按照患眼病理变异从头定位角膜缘剖解标记很重要，这些眼球扩展的患眼，其Schlemm管会跟着角膜缘的扩展而响应地撤退退却，在手术显微镜下用Goldmann房角镜做虹膜角膜角布局的察看和虹膜角膜角极点的定位，对术中精确寻觅和准确切开Schlemm管很是有效，能够大大进步小梁切开术的手术成功率，该手术术后处置有一特别之处，即于手术竣事时就赐与1%毛果芸香碱滴眼，术后3次/d，凡是用药连续3个月，目的是经由过程缩短瞳孔将虹膜根部拉离小梁切开处，以连结小梁切开间隙与Schlemm管腔之间的通顺，与其他抗青光眼手术比拟，外路小梁切开术的并发症少且多不严峻，手术中前房积血最多见，到达81%，但严峻出血仅3.6%，绝大部分(85.5%)于手术后3天内完整接收，有概念以为轻度前房积血是精确切至Schlemm管的特点，上巩膜静脉内的血液能经由过程小梁切开处返流到前房，报道的其余并发症还有：睫状体或头绪膜离开，虹膜脱出，虹膜根部断离，晶状体脱位，浑浊，角膜血染，虹膜周边前粘连等，这些并发症大多系手术操纵不妥，误伤四周组织所致。

　　对儿童青光眼的处置，还应注意到视功效的复原医治，手术后眼压节制的患眼，其视功效状态不一定抱负，除了间接的青光眼性视神经侵害外，还有高眼压形成患眼剖解布局转变的多身分影响，罕见的有角膜侵害(Haab纹，瘢翳)，屈光不正(包罗远视，散光及屈光整齐)，斜视弱视等，手术后随访中屈光不正的查抄须更为详尽，视功效状态影响患者目力的主要因素是屈光不正性弱视，近视和高度散光对目力的影响也较大，屈光整齐中远视度数较深者目力较差，因为屈光整齐所致的或斜视所致的弱视可后行屈光改正及试行弱视医治，最简略的方式是粉饰患眼的方式，用屈光改正及粉饰法治疗弱视，可获杰出的目力，是以，关于手术后眼压节制的原发性婴幼儿型青光眼，应注重其视功效的改良，才是完全的医治。

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　　2.眼球和角膜扩展临床上不少患儿就诊是因家长发明眼球增大，单眼患儿轻易被发现异常，就诊较早，而双眼患病的则经常易忽略，以至于发展到必然严峻水平时才被发觉，儿童眼球的胶原纤维富于弹性，3岁以前产生眼压降低常招致眼球增大，尤其是角膜和角巩膜缘组织，因为原发性婴幼儿型青光眼的眼压降低是慢慢的病理进程，眼压降低的初始阶段，眼球主动扩大以缓解眼内压力，患眼的角膜和角巩膜缘逐步增大，当眼压降低的速度或水平跨越了眼球的扩大代偿时，角膜产生云雾状水肿浑浊，跟着病情停顿，角膜和角巩膜缘进一步增大，角膜的后弹力膜层(Descemet膜)和内皮细胞层被舒展，终极招致分裂，房水进入角膜内，角膜水肿浑浊减轻(并与眼压降低所致的弥漫性水肿夹杂)，但眼压可临时获得一定程度的缓解，角膜内皮细胞很快移行修复，角膜水肿慢慢衰退，后弹力膜层的断裂边沿卷缩，当内皮细胞层构成新的基底膜时，发生通明状边沿，留下永久性的后弹力膜层分裂纹，即构成婴幼儿型青光眼特点性的Haab纹(Haab于1863年初次描写)，Haab纹位于角膜近中心部门呈典范的程度方向线纹，如产生在周边部，则线纹与角膜缘平行或呈曲线状，在角膜直径小于12.5mm时普通不会呈现后弹力膜层分裂，3岁今后也很少产生因眼压增高而形成的后弹力膜层分裂，该病理进程能够频频产生，当角膜后弹力膜层分裂时，患儿的畏光，流泪及眼睑痉挛三联征均较着减轻，持久连续的眼压降低将招致角膜薄翳样瘢痕，上皮缺损以至溃疡。

　　原发性婴幼儿型青光眼浮现典范表示，如角膜增大，浑浊，Haab纹，眼压降低，视盘的杯凹扩展等，易于做出诊断，但这些病例或多或少曾经产生了视功效的间接侵害，而且还会因眼球剖解布局的转变影响视功效的安康发育而间接地形成进一步的侵害，是以，晚期诊断很是需要，应按照家长支属的察看，患儿的临床表示特点及详尽的眼科查抄做出分析判定，临床上有不少原发性婴幼儿型青光眼的患儿因畏光，流泪，角膜水肿浑浊就诊而误为角膜炎症的，在婴幼儿呈现畏光，流泪，眼睑痉挛，眼球和角膜扩展等此中的任一表示，就应警戒青光眼的能够，并作如下的查抄：大多数病例在全身麻醉下停止周全查抄后根据上述的表示特点不难做出准确的诊断，如所测眼压一般，但其余婴幼儿型青光眼的临床体征具有，亦可诊断为原发性婴幼儿型青光眼，眼压在一般规模能够受前述的多身分影响而使测得眼压偏低，Hoskins等对1组一般婴幼儿(74只眼)和原发性婴幼儿型青光眼(159只眼)在全身麻醉下丈量眼压结果是：一般婴幼儿有12%≥21mmHg，而原发性婴幼儿型青光眼≥21mmHg的占91%，若是缺少角膜扩展和视盘杯凹不明显，即便眼压有所偏高，也暂不下诊断，在上述查抄不克不及明白时，应告知家长紧密亲密察看患儿的症状表示，按期随访，能够颠末4~6周后再复查，察看角膜，眼压和眼底的转变以获取更多的诊断撑持证据。

　　(3)角膜后弹力层分裂：察看患眼角膜深部能否具有Haab纹，分歧部位的表示各有特点：近角膜中心区为程度方向线纹，周边部则呈曲线状或与角膜缘平行状。

　　(3)滤过性手术：今朝大都大夫对原发性婴幼儿型青光眼晚期患儿都主意采取外路小梁切开术或房角切开术，手术失败者，以至初次滤过性手术失败者，也可反复实施上述手术，在无条件或无奈实施上述手术术式时，才选用小梁切除术医治原发性婴幼儿型青光眼，方式与成年人不异，但要注重婴幼儿型青光眼扩展的眼球这一特别病理状态，剥离巩膜瓣时避免切穿眼球壁，切除小梁和周边虹膜时严防玻璃体脱出，有报道原发性婴幼儿型青光眼实施滤过性手术并发症最多见的是玻璃体脱出，此外，该手术是一结膜下的滤过性手术，在生长发育很是兴旺的婴幼儿经常难以成立耐久的房水外滤过通道。

　　2.手术医治原发性婴幼儿型青光眼的晚期诊断及晚期手术医治是争夺较好预后的关头，对3岁以下患儿可选用外路小梁切开术(trabeculotomyab externo)或虹膜角膜角切开术(goniotomy)，3岁以上及一切伴角膜浑浊影响虹膜角膜角查抄的病例均适于外路小梁切开术，特色是术后不需滤过泡引流，其房水循环仍为生感性的外流路子，从手术结果来看，初次手术成功率高，患儿在1~24个月龄，特别1~12个月龄时手术成功率高，术后畏光，流泪，睑痉挛症状大都很快消除，外路小梁切开术和房角切开术可屡次实施，如失利则挑选小梁切除术等其余滤过性手术。

　　文献报道外路小梁切开术的疗效为71%~100%，一次手术成功率为80%~84%；房角切开术的疗效为63%~92%，一次手术成功率为33%~75%，为终极节制眼压，外路小梁切开术所实施手术次数较房角切开术的要少，二者比力，以为外路小梁切开术和房角切开术的疗效相称，但前者的手术顺应证更为普遍，即便角膜浑浊也合用，也有人以为外路小梁切开术优于房角切开术，尤其是一次手术成功率。

　　婴幼儿型青光眼的产生经常因面前部的特别表示而不易观察到眼球的全体转变，凡是因为高眼压的影响，全部患眼主动扩大，眼球的纵径和横径都增大，眼球扩展的病理变化包罗角膜，角巩膜缘(虹膜角膜角)，巩膜和视盘(巩膜管，筛板)等组织的延长，早期病例经常呈现角膜或角巩膜缘葡萄肿，也常因角巩膜缘的扩展招致晶状体悬韧带舒展，断裂而产生晶状体半脱位，巩膜也可因眼压增高而迟缓扩大，因为巩膜变薄在一些患儿可显现上面葡萄膜的色彩，浮现"蓝巩膜"的外观，眼压降低所致的角膜扩大首要产生在3岁以前，而巩膜的转变可持续较晚，有的以至到10岁摆布，因细胞外的结缔组织跟着生长发育不竭增添，巩膜不再扩大，是以，3岁今后眼压仍持续降低的患儿，可有停止性远视的表示，婴幼儿型青光眼即便眼压节制到一般，已扩展的眼球，在晚期病例可有部门回缩，尤其是角膜和角巩膜缘，但不会完整复原到本来一般巨细。

　　原发性婴幼儿型青光眼医治

　　(2)角膜水肿浑浊：晚期病例因上皮下及上皮层水肿而呈轻度淡乳色角膜浑浊，若是本色层也产生水肿，浑浊就很明显，急性角膜水肿见于角膜后弹力层分裂的患眼，其角膜成为灰白色，好像轻度化学伤的角膜外观，持久，严峻的角膜水肿会形成永久性的瘢痕，更减轻了角膜的浑浊，即便眼压获得节制也不克不及复原通明。

　　原发性婴幼儿型青光眼(primary infantile glaucoma)是一种后天遗传性小梁网或虹膜角膜(jiaomo)角发育不良，障碍了房水排出而构成新生儿，婴幼儿青光眼。

　　2.角膜查抄包罗角膜直径，水肿浑浊水平及后弹力层分裂环境等。

　　手术后眼压的节制与角膜横径的巨细，术前眼压降低的水平紧密亲密相干，角膜横径较小的患眼术后眼压节制较好，而术前眼压较高的患眼术后眼压节制欠佳，患眼眼压降低，角膜扩展反应了患者病程较长，病变较重，大多数患儿手术后眼压很快获得节制，但也有部门患眼术后短期内眼压偏高，能够与炎症反映，手术创伤相关，跟着时候的推移眼压自行降至一般规模，若是术后眼压在30mmHg以下，不应当即判定为手术失利，更不需要急于再次手术，应有3个月以上的持续随访察看。

　　(2)眼压计及丈量伎俩：眼压计自己能够招致眼压的测量误差，Schitz眼压计测眼压时可因角膜水肿，角膜概况变形及曲折度的转变以及球壁硬度等多种身分影响，手持式压平眼压计防止了婴幼儿眼球壁硬度带来的误差，但遭到眼球布局转变所致的角膜曲率半径扁平，角膜浑浊等的影响，还须要荧光素，Tono-pen眼压计(笔式)其测压头面积小(直径仅1.5mm)，并用消毒的一次性乳胶套与角膜接触，可防止患眼微生物传染，操纵简略便利，不受角膜全体形状和曲率的影响，是今朝抱负的婴幼儿型青光眼眼压测量方法，因为患眼眼球增大，不管用哪一种眼压计丈量眼压，都应注重防止眼睑的影响，拉开眼睑时不要榨取眼球，能够用弹簧开睑器或眼睑拉钩悄悄上提帮忙开睑。

　　1.畏光，流泪和眼睑痉挛经常是这类患儿起首表现出的症状，因高眼压惹起角膜(jiaomo)上皮水肿安慰所致，晚期能够是较强光芒下有畏光表示，跟着病情停顿，慢慢呈现流泪，眼睑痉挛，因为婴幼儿不会主诉，经常表示为用手揉眼，焦躁，喜好静心等行动，严峻者在普通光芒下即表示畏光，强光下患儿面部埋没在母亲怀中，表示为典范的畏光，流泪及眼睑痉挛三联征，尤其是眼压降低招致Descemet膜分裂(Haab纹)时，角膜水肿，畏光，流泪均俄然减轻，患儿烦闹哭吵，不肯睁眼，经常静心以防止畏光的痛苦悲伤安慰。

　　3.眼压丈量原发性婴幼儿型青光眼的眼压普通在30~50mmHg，也有高达80mmHg以上者，与原发性开角型青光眼的诊断医治评估一样，眼压值固然主要和必须，但不是原发性婴幼儿型青光眼的惟一诊断和医治评估目标，眼压描记对这类青光眼诊断价值不大，眼压丈量的影响身分较多，如婴幼儿麻醉的深浅，丈量的眼压计和伎俩以及病变的大眼球等。

　　(一)医治

　　原发性婴幼儿型青光眼并发症

　　原发性婴幼儿型青光眼原则上一旦诊断应尽早手术医治，抗青光眼药物在婴幼儿的安全性难以评估，且如有不良反应患儿凡是也不会自诉，是以，仅用作短期的过渡医治，或适用于不克不及手术的患儿。

　　原发性婴幼儿型青光眼的临床进程各别，有人统计30%存在于诞生时，88%产生于诞生后第1个月，Becker和Shaffer发明60%的病例在头6个月内诊断，80%以上的病例在1岁内获得诊断，原发性婴幼儿型青光眼固然也是以高眼压形成视神经的侵害为特点，但因为婴幼儿期间的眼球及其婴幼儿本身仍处于发育活泼阶段，是以不同于其余春秋的青光眼患眼和患者，常具有其怪异的临床症状及体征。

　　4.前房及虹膜角膜角患眼的角膜和角巩膜缘扩大较较着，前房普通都很深，虹膜角膜角的查抄目的首要是寻觅断定青光眼原发性或继发性类型的证据，该项查抄只需角膜不是较着水肿浑浊，就应当停止，间接在手术显微镜下用Goldman房角镜检查患眼的房角，便利易行，典范的原发性婴幼儿青光眼房角形态，罕见厚实的深棕色带笼盖在从全部小梁网到周边虹膜的区域，虹膜根部累及的宽窄纷歧，显微镜缩小倍数可见该深棕色带即为条索状中胚叶组织，即为临床上所称的虹膜突或梳状韧带，有的区域稀少呈发丝样，有的区域稠密呈树根样，向前散布笼盖于巩膜突和小梁网上，未见棕色带的房角，看不到小梁网布局，为致密的无布局样区带，与虹膜根部附着处间接相连，缺乏经验的大夫经常将这些转变误认为是虹膜周边前粘连，病情较轻的原发性婴幼儿青光眼，其房角发育在某些区域能够较好，能见到一般或濒临一般的小梁网布局，统一患眼中发育一般与发育妨碍的房角区域能够瓜代存在于分歧象限。

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　　继发性青光眼归并其余发育非常者，如Axenfeld-Rieger综合征，Sturge-Weber综合征及母体风疹综合征(maternal rubellesyndrome)等均可具有，此类非常大都致病缘由与先天性婴幼儿型青光眼底子分歧，且对用于医治原发性婴幼儿型青光眼的房角切开术，外路小梁切开术等反映很差，偶有小梁发育不良(trabecular dysgenesis)与其他发育不良同时具有，能够用受损组织为统一神经嵴细胞来历诠释，有些病例如青光眼归并Sturge-Weber综合征，其虹膜角膜角在组织学上与原发性婴幼儿型青光眼不异，在青光眼的病因上，上巩膜静脉压的增高能够是附加缘由，母体风疹综合征的虹膜角膜角在临床上和组织病理学上均与原发性婴幼儿型青光眼类似，有些对于原发性婴幼儿型青光眼的报道，实际上是不明显的或临床症状不明显的母体风疹综合征。