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腹部肿块(左、中上腹)

常见原因有炎症性、肿瘤性(恶性者并非少见)、先天性以及脏器的位置异常和肿大等。

问题1:腹部肿块(左、中上腹)
  • A.溃疡病史,在穿孔前一段时间自觉症状加重;突发上腹剧烈疼痛、如刀割样,很快扩散到全腹或右下腹,同时常伴有恶心呕吐、休克;全腹有明显压痛和反跳痛,腹式呼吸受限,常不能深呼吸;腹肌强烈收缩而腹部呈舟状(舟状腹),其硬如板(板状腹),或上腹部形成界限不清的包块
  • A.疾病呈慢性经过,反复呕吐,呕吐物为陈腐食物,常呈喷射状呕吐或发生于夜间,能见到胃形膨隆和蠕动,餐后4小时或清晨胃内有震水声
  • A.早期的症状不明显,可有上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲不振等(类似溃疡病、胃炎、消化不良等症状);随病情进展,症状加重,常见腹痛、食欲减退、乏力或贫血,幽门梗阻症(上腹胀满、呕吐隔夜食物等)或贲门部症状(吞咽困难);可发生出血(慢性少量出血,黑便,大量出血时可发生呕血或吐咖啡样物);可并发穿孔(急性腹痛和腹膜刺激征);晚期表现:①上腹固定性肿块,②左锁骨上淋巴结肿大,固着、硬韧,③腹部移动性浊音(癌性腹水),④肝肿大且呈现硬结(肝转移),⑤恶病质状态
  • A.急性胰腺炎或腹部伤的病史,上腹逐渐形成膨隆或肿块,近半球形,表面光滑,无移动性,可有胀痛、饱胀不适、背痛等,并发感染时有发热、腹痛加剧等,发生内瘘时先有呕吐或腹泻,继而肿块缩小
  • A.上腹痛(轻重不等,较重时常伴有背痛),消化症状(胃纳差、厌脂肪食、粪便不成形或腹泻等),黄疸(少见,但严重者可被误认为黄疸性肝炎或胰头癌等)口渴多饮和消瘦(少见,为继发糖尿病的表现),常继发于急性胰腺炎和胆道疾病
  • A.中年以上病人,有原因不明的上腹不适、腹痛(上腹中间,有的偏左。开始为隐痛,夜间较重,常伴有背痛,严重的腹痛可日夜无休止,至进展后期则有顽固背痛)或黄疸(呈进行性加深,常伴有周身搔痒,粪便的黄色减淡或呈陶土色),肝脏、胆囊肿大(但无明显压痛),消化道症状(食欲不振、腹胀、消化不良、恶心呕吐等),乏力、消瘦,整个病程短、病情迅速发展和恶化
  • A.阿米巴性痢疾病史,或有排粘液便、排便次数增多等症状;发病较慢,表现低热、消化不良、消瘦等;肝肿大,呈韧性平滑的边缘,无明显触痛
  • A.肝肿大(进行性,实质硬度,表面有凸起或结节,一般无触痛),肝区痛(钝痛或胀痛,持续存在,并可牵涉后背或右肩;开始觉夜间较重,后来昼夜都重),以及有腹胀、恶心、食欲减退、乏力、无名发热、消瘦,甚至有腹水、黄疸、下肢浮肿等
这是最后1个问题
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