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雷诺现象

雷诺现象是因寒冷或情绪波动引起肢端细动脉痉挛,相继出现皮肤苍白、青紫和潮红,并因温暖而恢复的血管功能障碍性疾病(原因不明的称为雷诺病)。寒冷是最常见的诱发和加重因素,情绪波动、害羞、恐惧等亦可引起发作。

问题1:雷诺现象
  • A.中老年男性,单侧发病(特别是限于1~2指者),发病后迅速发展成溃疡和坏疽,动脉搏动减弱或消失,有发热、贫血积系统性症状者
  • A.皮疹初起为大小不等、形状不定、略带水肿性的淡红色斑,边缘略高于周围正常皮肤,逐渐扩大、硬化,渐呈淡黄色或象牙色,表面紧张、光滑,触之硬韧,不能用手捏起;有时可见边缘有淡紫红色晕环,病情发展皮肤萎缩变薄,可有轻度色素沉着或色素脱失,常见于额、颊、胸腹、臀部、肢端等处。除皮肤受累外,尚可侵犯食管、胃肠、肺、肾等全身多个脏器
  • A.下列7项症状中有半数以上症状表现(以年轻女性多见,尤以生育期妇女为多)①蝶形红斑或盘形红斑;②光过敏;③口腔溃疡;④非畸形关节炎或关节痛;⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥肾炎(蛋白尿、血尿或管型尿);⑦神经系统损害(抽搐或精神症状)
  • A.面部(尤其是眼睑部)、后颈、上胸“V”形区、四肢关节伸侧对称分布的皮疹,开始为水肿性红斑,逐渐转化为紫红色斑,肿胀消退后红斑表面干燥,出现糠秕样鳞屑,可有轻度萎缩,有毛细血管扩张现象、色素沉着及色素减退;四肢近心端肌群受累,出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难,多对称发病;开始于运动后出现肌肉酸软胀痛,此后逐渐肌肉松弛、软弱无力,出现自发痛、压痛及活动痛,后期肌肉萎缩、活动受限;有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、间质性肺炎、雷诺现象、淋巴结及肝脾肿大、腹胀、腹泻及便秘、骨质疏松
  • A.有动脉粥样硬化病史的老年病人出现间歇性跛行、腿足疼痛、足背动脉搏动消失和足趾坏疽等过程
  • A.男性青壮年,表现为患肢发凉、怕冷、感觉麻木,间歇性跛行(行走一段距离后,发生小腿肌肉疼痛,而被迫中途休息),患肢皮温略低,较苍白,但足背动脉搏动仍存;逐渐发展为疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛,尤以夜间更剧烈,皮温及色泽的变化更明显,且可出现患肢少汗,趾甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉搏动消失;晚期患肢趾端变黑、干瘪、甚至前端脱落,成为干性坏疽;疼痛更为剧烈,合并感染时局部变为湿性坏疽,且还可有高热、畏寒等全身症状
  • A.急性外伤或慢性劳损史,逐渐出现手掌面桡侧、拇指、中指、环指和无名指桡侧有发麻、疼痛,并放射至臂部,症状夜间加重,活动及甩手后减轻;病程久者,可见手掌部肌肉萎缩。病人双肘搁在桌上,前臂与桌面垂直,双腕屈曲,疼痛迅即加重
  • A.病肢疼痛、麻木、感觉异常,以尺侧为重;改变上肢位置,症状可暂缓解;后期有肌力减退和肌肉萎缩;血管受累时,可出现手无力,发凉、皮肤青紫或苍白,肢体肿胀,锁骨上窝有压痛及放射痛,可能触及骨性突起(颈肋)或肥厚的斜角肌,桡动脉搏动减弱或消失
  • A.中青年女性,寒冷或情绪激动时引起典型发作(阵发性苍白-青紫-潮红),双侧对称性发病,无其它系统性疾病、周围血管疾病,观察2年未发现其他疾病
这是最后1个问题
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