肝右叶原发性肝细胞癌一例

　　杜兆煊，男，58岁（94年）广州军区总医院传染科付主任
　　妻：陈美莉 藉贯：广东顺德人。
　　第一次入院：94-6-9 出院：94-6-20
　　病史：31/5常规体检，B超发现肝右叶占位病变，CT，（B超：肝右后叶4.4×3.9cm 强光团回声），提示肝癌，AFP〈20ug /L ,肝功正常，家族史：正常 体检：正常
治疗：94-6-14 肝动脉栓塞化疗，药物，超液化碘油20ml， 表阿霉素50ug MMC 20ug , 5-Fu 1.0克，

　　第二次入院：94-7-12 出院：94-8-17
　　B超；肝右叶可见4.2×3.3cm 稍强回声，周边圾1.0cm 的暗环，用脾不大 CT：“肿瘤缩小”（未见报告单）
　　手术：94-7-18 （未按计划放置肝A门V导管）
　　术式：超声吸引刀切肝，右肝部分切除术（术者：陈国忠，宁富民）术中所见：全肝布满大小不不等的硬化小结节，第6肝段表面稍隆起，穿刺活检病理报告为坏死组织，白主任，陈主任，及刘付院长商定作肝部分切除术，肿瘤直径约4cm ,包膜光整，肿瘤基本为坏死组织，切除范围为10×8×8cm

　　病理报告：肝切除体积：13×7.5×5.3cm 瘤体大小 :直径4.5cm 厚包膜，瘤旁见有直径为1.0cm的小结节，主瘤及子瘤为灰黄褐色，坏死灶是间明显，符合肝细胞癌，分化好，但瘤细胞80%以上均呈坏死的，
　　诊断：肝右叶原发性肝细胞癌，分化好，栓塞化疗后癌结结广泛坏死， 赖日权（主任）
　　第三次入院：出境94-12-2 出院：94-12-10
　　B超：胸片：正常 AFP〈20ug /L
　　全身静脉化疗：表阿霉素30mg MMC 12mg ,5-Fu 3.0克，
　　第四次入院：95-4-10 出院：95-4-18
全身静脉化疗：方案同上，
　　第五次入院： 95-8-29 出院：95-9-8
　　全身静脉化疗：方案同上