肝癌动脉+栓塞化疗一例

　　冯展雄 男 47岁（出生：1942年11月）
　　广东番禺灵山九比学校教师
　　儿：冯志强
　　住院号：184215
　　家庭住址：番禺区灵山镇新村横街三巷17号
　　入院日期：1989年5月23日（住泌尿外科）
　　主诉：右腰部，右上腹部疼痛伴进行性消瘦半年
　　病史：上述症状曾在当地对症治疗无好转，疼痛加重，进行性消瘦。1989-5-17到省人民医院作CT，诊断：右肾上肿瘤伴出血而来陆总泌尿外科住院
　　27/5经肝动、腹腔A造影，广州现代肿瘤研究所郝主任认为肝癌而转一外科
　　3/6转一外科治疗
　　体检：消瘦，肝右肋缘下4cm，蜘蛛痣（+），肝掌（+），　　HbsAB（—），转氨酶82，AFP152μg/L，γ-GT132
　　血管造影：肝右叶9×7cm肿蚀影，肝癌可能性大
　　ECT：肝右叶后上部占位性病变，肝癌可能性大，在肾外上方肝肿瘤挤压
　　B超：肝右叶8.9×9.3cm稍强回声，提示肝癌
　　第一次手术：1989-6-7
　　手术方式：肝固有动脉+栓塞化疗，将癌切除活检
　　药物：5-FU1.0克+MMC6mg，明胶海棉多块
　　手术时间：1.5小时

　　出院日期：1989-8-15 住院：33天 术后18天
　　第二次住院：1989-8-15 出院：1989-8-23（住院8天）
　　全身静脉化疗：5-FU20克，CTX300mg，VCR20mgAFP5μg/L，肝功正常
　　第三次住院：1989-10-31
　　全身化疗：方案同上，护肝治疗（术前准备）
　　手术日期：1989-11-24（距第一次手术5个半月）
　　CT（1989-11-6）：肝癌6.4×5.3cm（明显缩）境界清楚病灶坏死
　　术中可见：“右叶肝癌较第一次手术时已缩小三分之一”“左外叶代偿性增大”
　　手术方式：右半肝切除术（肝门阻断25分钟）

　　术后经过：左胸腔积水及手术切口窦道形成，故住院时间较长。
　　出院：1990-5-29 住院天数：170天
　　第四次入院：1990-5-29 出院：1990-6-21 住院22天
　　化疗：5-FU1.0克，CTX400mg（2次），VCR2mg，AFP5μg/L，CT、B超均正常
　　第五次入院：1990-9-11
　　出院：1990-9-28
　　化疗：方案同上
　　AFP5μg/L，CT、B超均正常
　　第六次入院：1990-12-10
　　出院：1990-12-26
　　化疗：方案同上 AFP5μg/L
　　第七次入院：1991-4-18
　　出院：1991-4-27
　　化疗：5-FU3.5克，MMC18mg，ADM30mg
　　CT、B超、胸片均正常 AFP5μg/L
　　第八次入院：1991-8-23
　　出院：1991-9-9
　　化疗：5-FU3.0克，MMC12mg，ADM20mg
　　CT、B超、胸片均正常 AFP5μg/L
　　第九次入院：1992-6-15
　　出院：1992-7-1
　　化疗：5-FU3.0克，MMC18mg，ADM30mg
　　CT、B超、胸片均正常 AFP5μg/L
　　第十次入院：1992-12-23
　　出院：1993-1-4
　　化疗：5-FU3.0克，MMC12mg，ADM30mg
　　CT、B超、胸片均正常 AFP＜20μg/L
　　第十一次入院：1993-9-5
　　出院：1993-7-15
　　化疗：5-FU3.0克，MMC12mg，ADM30mg
　　CT、B超、胸片均正常 AFP＜20μg/L
　　第十二次入院：1994-2-15
　　出院：1994-2-24（9天）
　　化疗：方案同上
　　CT、B超、胸片均正常 AFP＜20μg/L
　　第十三次入院：1994-7-18
　　出院：1994-7-31
　　化疗：方案同上
　　CT、B超、胸片均正常 AFP＜20μg/L
　　第十四次入院：1995-3-7
　　出院：1995-3-15
　　化疗：方案同上
　　CT、B超、胸片均正常 AFP＜20μg/L
　　第十五次入院：1997-1-6
　　出院：1997-1-11
　　未化疗 ，CT、B超、胸片均正常 AFP＜20μg/L