腹部不适有可能是膈肌肿瘤

　　膈肌肿瘤(tumor of the diaphragm)很少见，原发性更少。良性和恶性肿瘤的发生率相仿。良性肿瘤以脂肪瘤最为常见，其他为间皮瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、纤维肌瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、错构瘤、皮样囊肿等。原发性恶性膈肿瘤大部为纤维组织、肌肉组织、血管组织和神经组织发生的肉瘤，其中以纤维肉瘤最多见。继发性恶性肿瘤可直接由邻近器官的肿瘤蔓延而来，亦可通过血行或淋巴转移至横膈。多数自肺、食道和胃转移，少数可来自肠道、生殖道、甲状腺、肾脏。

　　膈下脓肿时局部症状多不明显，有时只觉右下胸部或右上腹部不适。初起时可有乏力、发热，以后出现弛张热、虚弱、消瘦、食欲不振、脉搏增快等中毒症状。体格检查常可发现右侧胸部及上腹部呼吸运动减弱，而右第12肋骨或其尖端触痛见于右上后间隙。右季肋部或上腹部有压痛肿物时则为肝下区脓肿。

　　X线检查可显示膈肌上升或限局性凸出，活动受限或消失，肋膈角不清或有不等量的胸腔积液。含有气体的脓肿可显示膈下有气液面影。脓肿可压迫邻近脏器移位，使肠管淤张。如左侧膈下脓肿在钡餐检查时，可发现食管-胃受压向下并向前或后移位。右侧膈下脓肿常见肝影下降。

　　"B"型超声波检查可以测出脓肿的部位，协助定位穿刺，但有时可与右侧脓胸及肝脓肿难于鉴别。