如何引致人格障碍

　　人格障碍（personality disorders）指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显着偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。

　　人格障碍的心理病理机制

　　1、心理动力学观点

　　心理动力学的理论认为人格障是个性的障碍，源自早年的亲子关系受到了损害导致自我（ego）虚弱。反社会人格障碍是超我发展不良的结果，可能源自幼年时与同别家长认同的失败，也可能这个家长本身就具有反社会人格倾向。根据玛勒（Masher）的观点，一些严重的人格障碍（如反社会性人格）形成于婴幼儿阶段。此时婴儿要逐渐地学习与母亲分离，并认识到自己与分人都是独立的个体。如果在这个分离的过程中出现了麻烦，则可能导致自我认同感低下，形成边缘性人格障碍；如果不能与他人形成正常的人际关系，则可能导致反社会人格。无论问题的根源在哪里，按照心理动力学的观点，所有这些人格障碍都是由于自我功能的低下，并表现为适应功能不足。这种自我功能的水平介于精神病与神经症之间，即其功能水平好于精神病态的患者，但较神经症患者为差。所有人格障碍不得的“自我功能”在正常反应对情况下都会在某种程度上导致不稳定的、歪曲的或偏离正常的行为。如边缘性人格者经常会感到处于应激的紧张状态中；反社会性人格者对各种欲望的满足总是近不及待的，遇到阻力就会情绪不稳、表现出攻击性；而依赖性人格者总是需要别人来为自己做决定。这些适应性行为的破坏还表现为自我的其他重要功能（知觉、记忆、语言和学习等）受到很大影响，如反社会性人格都不者不会从以往挫败的经验中吸取教训，强迫性人格没完没了地将精力投入到毫无意义的计划之中，偏执性人格者则把所有精力置于去查看周围环境有谁会对其有所伤害的迹象之中。

　　2、行为心理学观点

　　行为心理学更关注异常的行为而不太接受人格障碍稳定不变的观点。他们认为，人格障碍是不良适应模式和强化的结果。列汉（Linehan）认为，许多边缘性人格障碍者出自于具有“病态”表现家庭。出自这类家庭的孩子倾向于用所获得的不良经验及方法去处理生活中所遇到的各种问题。例如，在一个家庭中如果一个孩子有了失误，家长不是去安慰他而是幸灾乐祸，并且对孩子们说“活该，这是你的错！”，那么这个孩子就不会从挫折中获得“同情”这样的心理感受。这个孩子就会倾向于将自己的情感转移到其他方面要么忍着，要么找一个出气筒发泄一下，而不要指望从父母那里得到什么。由于孩子的父母从不关心孩子们的心理感受，这些孩子也不会从他们的父母那里学到如何处理他们情绪问题的技巧，如怎样使自已情绪稳定下来，怎样使自己愉快起来等。这样的孩子长大以后就会有极端的冷漠、退缩或情绪失窃等人格殿堂的表现。对于反社会性人格的形成机制，行为心理学家强调攻击行为的学习和模仿以及在一引起特殊情境下攻击行为的触发机制。残暴的行为模式常常来自家长，特别是父亲或类似的人。有时候反社会性人格者的父亲本身也是一个反社会性人格者。此外，互不干涉的不良影响也不可忽视。许多研究表明，当儿童在电影或电视中观看到攻击性场面时，他们也在无形地被传授着这种行为模式。在随后一些相似情景中很容易唤起他们所见到的这些暴力行为方式，并付诸实施。在许多表少年犯罪的案例中，他们所采取的犯罪方式与在一些武打片中所见的“英雄”行为如出一辙。

　　3、认知心理学观点

　　认识心理学认为，人们的思想、情绪和行为是人脑对生活中的不同方面精心设计的产物，而人格障碍是在认知结构设计时出现了歪曲和夸大其词的结果。因为错误的设计是“结构化”的，或者说已“编入”到了人格的正常的认识过程中，当事人并未认识到这些是错误的。这些错误的信念是顽固的，很难改变。例如，强迫性人格者可能有一个自我设计的基本信念：“我总是受到压制，为了生活我必须不断地恢复秩序和坚持原则。”在这种观念的支配下，他们反过来会认为别人是不负责任和不守秩序的，因此需要他们加倍地坚持原则。强迫性人格者的另一些觉的信念是“我无法对自己或他人太宽容”、“任何事都应该做得完美无缺”。当他们在生活中做得不像想象的那样完美时，就会对自己的不足感到内疚，或对他人的错误十分气愤。他们总是处于一种持续性的紧张状态，而忽视了生活中的愉快情感及自然规律。其结果，这些错误的信念总是带来情绪上的烦恼及行为上的无效率。

　　4、社会文化观点

　　社会文化的观点关注社会文化因素的作用，主要集中于反社会人格障碍的研究。绝大多数的社会学家都同意这样的观点，即社会的不公正导致犯罪行为的增加，或犯罪率上升。那么此种现象是否对反社会性人格障碍的形成也具有作用呢？高伏（Gough）认为，像美国这样的社会文化形式对于反社会人格具有多方面的促成作用。美国社会文化的价值观建立在对物质财富的追求、对权利的崇拜、个人出人头地以及不断竞争的基础上。人们对那些富有者投入太多的关注和羡慕，而对国家的前途和命运却很少考虑，甚至有些人无家可归。在这样的情形下，反社会人格障碍就会出现、增多和泛滥。这就是社会文化观点的基本立场。他们认为心理学家与其去谋略拯救那些受害者不如将他们的努力去用于发行社会。与此相关的一个理论叫社会反常或紊乱理论，由社会深受莫顿（Merton）提出。莫顿认为，当物质奢华在某些社会成为时尚的专利的时候，便形成了社会的反常状态。那些未获得实际物质复兴的成员会认为，他们通过正常的方式得不到社会的认可或奖励，因此那些社会规则不适用于他们。于是他们的所作所为既不需要得到社会的认可，也不需要受社会准则的制约，从而便可以发生违背社会规范的行为。

　　5、生物学观点

　　生物学的观点集中于遗传和身体因素的作用。近年来许多神经科学及实验研究证明，人类行为的许多表现有其生物的基础。心理学家用不在一起居住的双生子做研究发现，其人格测验分数的一致性令人吃惊。 说明环境因素的影响较微弱，而遗传及生物学因素的影响不可小视。对于反社会性人格障碍的形容发现，具有两条Y染色体的男性具有更强的攻击性，这些人犯罪及反社会行为的发生率较高。还有研究发现，单卵双生子犯罪行为及精神病态发生的一致率大大超过双卵双生子。此外也有资料表明，反社会人格都常有异常的脑电波形，他们在回避学习中的表现很差，但经注射了肾上腺素以后情况有所改善，表现为情绪控制力的加强及保持注意力的时间延长。这些结果都提示，反社会行为同遗传及生物学因素有关。