白内障
被视为老化现象之一,就像白头发一样普遍。统计显示,60岁以上有近4成的人有白内障,70岁以后,有60%有白内障。
原因:眼睛水晶体老化,变硬变浑浊,光线不能完全穿透,落在视网膜的物体影像变得模糊。 症状:视力减退,看到的景物像隔了一层膜,畏光、色彩失去鲜明度等。
有一种核性白内障,容易发生在高度近视、30多岁族群,原因不明,假如突然近视增加得很快,应该尽快就医。
治疗方式:手术摘除是唯一有效治疗。点眼药水、服用抗氧化剂都只能减缓白内障进行。
“超音波晶体乳化术”是目前最普遍手术方式。在角膜上做一个仅0.3的切口,伸入超音波探头,把混浊水晶体震碎后吸干净,再放入人工水晶体。切口小、复原时间短。
常见迷思
1.白内障要“熟了”再做? 错。这是50多年前囊外晶体手术的观念。以前眼科工具不多,也没有显微镜,一定要等到白内障熟了(严重到瞳孔呈现淡黄色或白色),将水晶体摘除。现今手术进步,不必等完全熟才开,因为放得太熟,超音波在水晶体囊内要花比较长时间才能清除干净,反而不好。
目前健保要求的适合手术状况是视力在0.3或0.4以下。 有种容易发生在长期服用类固醇或糖尿病患者身上,叫做后囊型白内障,在暗的地方,例如检查眼睛的诊间,可以有0.5或0.6视力,一遇到强光,例如在太阳底下视力连0.1都不到,这类型就需要早点手术。
2.白内障可以用“雷射”治疗? 白内障目前最好的治疗还是超音波晶体乳化手术。但某些较年轻的患者,有时手术之后水晶体后囊会长出一些纤维,造成视力减退,称为后发性白内障。这时可用雅铬(YAG)雷射处理,减轻沾粘,“所以是第二次白内障才用雷射,一开始就用雷射治疗,不可能,施永丰医师说。