糖尿病视网膜病变
是糖尿病的并发症,中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗,引起失明的机会,是一般人的25倍。
原因:早期、单纯性糖尿病视网膜病变,病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻塞,造成视网膜缺氧,出现视网膜水肿、点状出血、渗出物沉积在视网膜上,这时视力还没受大影响,若继续恶化,渗出物集中于视网膜黄斑部,引起黄斑部水肿,视力减退。
到了后期,为了增加血液供应,视网膜表面长出新生血管,但这些血管壁脆弱易破裂,血液流到玻璃体内,引起视力模糊。有时,这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜,造成视网膜剥离。有时,新生血管到处乱长,阻碍房水排流引起青光眼,称为新生血管性青光眼,会造成严重视力丧失,甚而引发角膜破皮、感染。
症状:早期症状多不明显,等到引起视网膜出血或黄斑部水肿,视力会模糊。
治疗方式:首重血糖控制。其次,至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域,可以先用雷射封闭出血或渗漏血管,预防新生血管产生。
如果已经引起玻璃体出血,可以先用药物治疗3~6个月,出血没有自行吸收,或是有视网膜剥离,则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接受适当药物和雷射治疗,糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。
常见迷思
糖控制好,就不会有视网膜病变,不用检查? 错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15年,有80%会发生视网膜病变。也就是说,患病时间愈久,即使目前血糖控制良好,视网膜病变危险性愈高。