哪些人容易发生睡眠呼吸障碍?
肥胖:颈部和气道周围组织脂肪堆积,压迫气道产生狭窄。这些人在白天也可能出现呼吸沉重,有些“气喘吁吁”。
男性:女性较男性少见,而且通常程度也轻得多。男性为什么更容易打鼾呢?1)男性气道通常更狭窄;2)肥胖男性的脂肪容易堆积在颈部,比如所谓脑袋大脖子粗现象更常见于男性;而女性脂肪更容易堆积在臀部;3)男性更常吸烟和酗酒。
绝经后女性:绝经后女性由于失去女性激素的保护以及组织老化,打鼾发生机会增加。多囊卵巢综合征和其他卵巢功能早衰的女性更容易发生。
孕妇:由于膈肌抬高、体重增加,加之妊高症的影响,特别容易出现打鼾,而严重的打鼾和阻塞性呼吸暂停会引起缺氧,可能导致胎儿宫内发育迟缓。
某些儿童:儿童同样可以出现打鼾和阻塞性呼吸暂停,主要原因在于,有些儿童气道组织发育不完善存在一定程度狭窄,而且常伴有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体和腺样体肥大加重气道狭窄。同样的,肥胖儿童发生率要明显高于体重正常者。
某些上呼吸道结构性问题的人:比如舌体肥大、短下颌、先天性小气道等。
不良嗜好者:如吸烟和酗酒增加发生的危险。
睡眠呼吸障碍表现和危害
睡眠呼吸障碍者睡眠被分割的支离破碎,严重影响睡眠质量,因而会出现睡眠剥夺的所有表现和危害,通常表现为,白天嗜睡、疲劳、懒惰、食欲增加、肥胖;增加高血压、心脏病发作、心律失常、中风、肥胖、糖尿病以及心功能衰竭的风险;还增加驾驶、高空作业等职业者发生各类危险事故的机会。
对于儿童,白天嗜睡并不常见,更多的表现为情绪问题的“坏孩子”,急躁易怒、注意力不集中、学习障碍和富有攻击性等,部分患儿甚至会被误诊为多动症。
如何诊断?
除非室友、床伴告知,患者本人通常不知道自己打鼾,更不可能知道存在睡眠呼吸暂停。如果一旦知道自己有中重度打鼾,尤其是存在白天嗜睡、情绪问题等,必须及时寻求专业医生的诊疗。
医生除做一般的病史询问和体格检查,特别是了解上呼吸道结构的检查外,如果怀疑你存在呼吸暂停,还可以进行睡眠监测。
多导睡眠图检测可以全面记录大脑、眼球、胸部运动,心率、血压血液中的氧气量,以及气道空气流量,检查方法只是在身体各部位安置一些电极,毫无痛苦。
如何防治?
首先,减肥是最基本而且有效的治疗。约半数单纯性打鼾患者可以通过成功的减肥来减轻打鼾。
生活方式改变是治疗的基础。采用侧卧睡眠对于多数单纯性打鼾患者有一定效果。戒除烟酒和一些可能有影响的药物,对于有鼻炎鼻塞情况用适当药物保持彼通气,都可能有帮助。
口腔矫治器对于缓解打鼾和某些轻度呼吸暂停有一定作用。
持续正压通气呼吸机(CPAP)治疗是目前最有效的治疗措施。通过面罩罩住口鼻,呼吸机施加一定压力,把气流持续送入气道,通常可以完全消除打鼾,解除呼吸道的阻塞和呼吸暂停及打鼾症状,改善睡眠质量,有效防治相关疾病的发生和发展。当然,呼吸机的使用存在一定副作用,如开始使用时不习惯,可以引起口鼻干燥和咽喉疼痛,以及面部皮肤不适,但是经过一段时间的调试,几乎所有人都会逐渐适应。
但是,仍有部分人对于这些副作用不能容忍,尤其是传统面罩体积大,呼吸泵笨重且噪音大,因此有患者放弃这种治疗。
新一代CPAP更为轻巧,放弃使用紧扣型密闭面罩,改用一种鼻塞式轻质面罩,大大提高了人们的耐受性和机器的实用性。
对于某些结构性问题,有时手术治疗也是必要的。通常的手术方式是通过切除和注射硬化剂方式,消除气道多余或肥大的组织,以扩大气道。
需要强调的是,经过多年探索,几乎所有手术效果都不是很理想,从来没有成为主流治疗方式。因此,国内很多医院大肆宣扬的手术治疗多为骗局。对于患有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大和扁桃体肥大的儿童,同样可以进行手术矫治。
其实对于女性这个打鼾的现象是比较不雅观的,但是这个打鼾的治疗在目前来说是没有任何有效的药物可用。所以请绝经后的女性对自己的口腔坚强健康护理,同时也要对自己的呼吸系统做进一步的关注。