胎盘因素
胎盘因素导致的产后出血类型主要有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入和胎膜残留,胎盘或全部或部分不能正常排出。不管是哪一种,其最终结果都是影响胎盘剥离面血窦的关闭,导致出血不止。
软产道损伤
要想让胎儿从狭小的阴道口娩出,对阴道周围的肌肉是一个很大的考验。胎儿过大、急产或手术产时,均可使产道发生不同程度的撕裂,裂伤严重时可发生大出血。与子宫收缩乏力引起的出血不同,软产道裂伤流出的血具有自凝机制。
孕妇凝血功能障碍
如果产妇患有全身出血倾向的疾病,如白血病、再生障碍性贫血等,就可引起产后出血。另外,羊水栓塞、妊娠高血压、胎盘早剥这些产科相关疾病也可导致弥散性血管内凝血(DIC)。
产后出血与分娩方式也有关系,剖宫产较自然分娩的产后出血率高。预防产后出血应从孕期抓起,加强孕期管理与保健,对于可能引起产后出血的各种并发症要及时治疗。