真性阴囊肿大的病变较多，如附睾和睾丸的炎症，除表现为阴囊内的实质性肿块外，局部还有红、肿、热、痛，并可伴有高热等全身症状。附睾结核表现为附睾处质硬的小肿块，若同时检查精索，有时可摸到输精管有串珠样的改变。
精液阴囊表现为附睾旁出现玻璃球样的肿物，大者似阴睾内多出了一个睾丸，小者仅豆粒大，表面光滑，活动度好，摸上去质地较软，有囊性感，无明显压痛。
常常被患者在洗澡、更衣时无意中发现，是一种良性病变。睾丸肿瘤多为恶性，发病隐蔽，生长很快，多见于20--40岁的成年人，常单侧发病。检查时发现肿物质地坚硬、沉重，没有弹性，触之不痛。对于这种坚硬、沉重的肿物，绝不能掉以轻心，必须尽早去医院诊治。
假性阴囊肿物最常见的是腹股沟斜疝，其肿物实际上是来自腹腔内的肠管或大网膜，由于其源于腹腔，经腹股沟管进入阴囊，因此外观呈鸭梨形，而且因平卧位肿物可还纳回腹腔，站立位时用手扪摸阴囊根部时可以明显感到手中捏有较厚组织的特点，容易鉴别。
另一种叫做鞘膜积液的疾病，是既可以表现为真性服囊肿大，又能够表现为假性阴囊肿大的一种较为特殊的病变。我们知道，阴囊由数层组织组成，其中有两层组织叫做鞘膜。平时两层鞘膜之间仅存少量液体。
但若发生炎症、局部损伤或者因先天性因素，均可导致两层鞘膜间液体增多，引起阴囊肿大，这在医学上称为鞘膜积液。若积液发生在睾丸周围，或者发生在精索的阴圳段当中，则表现为阴囊内囊性的真性肿物；
但另一种多发生于婴儿的先天性鞘膜积液，由于积液与膜腔相通，鞘膜内的积液在平卧时可还纳回腹腔，站立位又流入阴囊，这又表现为假性阴囊肿物。
不过，由于两种鞘膜积液透光试验均为阳性，即光照时都可以峥到血红色，因此，无论是真性，还是假性因鞘膜积液引起的阴囊肿大都容易与疝气或阴囊内其他实质性肿大相鉴别。
