上海调查一组542例具有生育力的男性,其中24例精子计数少于1千万/毫升,5例排精后1小时,活动率低于20%。国外统计资料表明,精子密度在500-2000万/毫升者,婚后第三年妻子的怀孕累积率可达50%。如果精子密度与活动率仅有一项不正常,受孕率显著高于两项不正常者。
检查精子形态需要在显微镜下观察经特殊染色的精子,常用巴氏染色法。不染色的观察结果是不可靠的。人的精子形似蝌蚪,长约60微米,分头、体、尾三部。正常形态的精子头是椭圆形的,如果精子头过大、过小或呈锥形、不规则形、双头等均属不正常。除了观察精子头部,还要检查体部和尾部。中部原生质小滴过大或尾部卷曲、断折也属形态异常。如果在精液中发现大量畸形精子或不成熟的精子细胞,则说明睾丸生精功能发生障碍。有些人往往将不成熟的精子细胞误认为是白细胞,给病人扣上前列腺炎帽子,这是不恰当的。
最后,如果在精液中发现过多的白细胞及活动率低、卷曲尾精子比率很高,则可能患有前列腺炎。血精常常提示有精囊腺炎症,但值得注意的是,有时前列腺触诊和细胞学检查均有改变时,而精液常规却在正常范围,所以要综合各方面的检查结果才能得出正确诊断。
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