精中之“血”的攻守策略

　　哪些疾病会有血精?

　　血精有病理性、功能性和特发性3种病因。

　　病理性病因包括：①炎症、以精囊炎及前列腺炎最多见，常常2者同时存在，多为细菌感染，也应考虑到支原体感染。②精囊或前列腺囊肿、结石、结核或血丝虫症。③后尿道或肥大的前列腺上曲张的血管或血管瘤、肉穿肿等。④40岁以上更应考虑精囊或前列腺、后尿道的恶性肿瘤。

　　功能性方面主要是长期节制性欲，精囊过度胀满，而又过度纵欲，由于精囊多次收缩而致精囊粘膜血管破裂出血。

　　特发性血精，指一些原因不明的血精。

　　出现血精 该做什么检查?

　　(一)、体格检查和精液化验：如果男性遇到血精现象，应注意有无其它伴随症状，如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状;有无容易出血倾向;有无排尿困难等尿路梗阻症状;有无射精痛及性功能异常;有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛，等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色，因此对于有血精主诉的病人，精液化验是必要的。

　　(二)、分步射精检查：对于血精患者，有些医院还会要求患者做分步射精检查，这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞，还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。

　　(三)、精液细菌培养+药敏试验：对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验，可由医生选用合适的抗菌药物。

　　(四)、影像学检查：医生可能还会要求病人做一些影像学检查，如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法，可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人，尤其是老年人，还要进一步检查，包括PSA、X 线、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿，可行尿道镜检查。

　　(五)、血精需做的检查包括其他检查：在一些严重血精患者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能，可行结核菌素检查;对于某些疑难病例，应考虑到全身性疾病的可能，要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压，可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。

　　面对血精 如何治疗?

　　发现血精后应尽快查明致病原因，然后针对病因进行治疗，如前列腺炎、精囊炎应以治疗炎症为主，结核引起的应以抗痨治疗为主，因肿瘤所致的应采取手术治疗。

　　对不明原因的可采用抗生素及磺胺类或喹诺酮类药物抗感染治疗。有时还采用精囊前列腺按摩的方法，让精囊内含有细菌的液体尽早排空，以利于康复。血精不止者，在尿道镜检下可行电灼止血，急性期间血色鲜红，首先是停止性生活，休息l-2周，以后血精量开始减少，色暗褐、属陈旧性出血，可试恢复l-2次性交，次数不宜过频，动作不宜过剧。之所以不主张禁绝性交，是精囊或前列腺中的败精淤血应给予“出路”，及时排出，以免加重感染或扩散，同时，每次性生活持续时间不要太长，以排出陈旧的精瘀为目的，以免前列腺加重充血而使出血加重或复发。性交时心情宜平缓，少激动，动作应轻柔，忌急暴。同时减少进食刺激性食物，如酒、辛辣之品，以防止加重病灶充血。