规范用药亟待加强 药物不良反应四成祸起抗生素

2011/1/17 来源:山西晚报a-A+

    个别药物耐药率高达80%

    根据世界卫生组织统计,临床上,抗生素在国外的使用率不超过30%,而在国内三级医院保守估计要达到60%-70%,二级医院甚至超过了80%,远超"国际水平"。山西省药品不良反应监测中心一位人士称,如此频繁地使用后,有些抗生素的耐药率已经非常之高,个别药物的耐药率甚至高达80%。"这样的药物,输入体内,和水没什么区别。"

    该人士表示,按照规定,除了择期手术和经验用药不要细菌培养外,其他疾病的治疗如果要用到抗生素,应该先进行"药敏试验"。所谓的"药敏试验",就是从病人身上采集标本,在实验室进行细菌培养,观察是哪一种细菌,再确定对抗该细菌的抗生素,对症治疗。

    然而,现实情况是,用抗生素的患者达到七成左右,真正做药敏试验的人却少之又少。记者在上述走访的医院和诊所随机询问用抗生素的患者,他们无一人听说过药敏试验。每个人都是最多做一做皮试,就用上了抗生素。

    多种原因致抗生素滥用

    谈及抗生素之所以被滥用的原因,该人士称,首先,患者对医院等诊疗机构的期许太高,认为有病了,一去治疗,就应该见效,而且认为,用的药越好,见效越快。但实际上,大多数抗生素在使用48—72小时后才能发挥疗效,很多患者用药一天后没看到疗效,就马上换用别的。这种不明就里的治疗,给抗生素滥用种下了祸根。而抗生素本身就是一种易发生不良反应的药物,用得越多,发生不良反应的概率也越高。这也是我省药品不良反应案例中,抗生素类药物占四成的原因。

    其次,目前不够完善的医疗体系、以药养医的机制,是导致医院滥用抗生素的一大原因。在医院的药品销售中,抗生素占着举足轻重的地位。省城一位不愿透露姓名的医药代表称,一般情况下,抗生素类药物的价格相对较高,利润也高。为了把药推销进医院,给医院的回扣也较高。一项最新数据表明,我国每年因抗生素滥用导致了800亿元的医疗费用增长。

    然而,各方人士认为最关键的原因,是有关部门的监管存在疏漏。采访中,一位医生介绍,早在1960年,美国就开始重视抗生素滥用的现象。目前,在美国买抗生素,首先要过医生的关。抗生素是严格控制的处方药,医生乱开会受到处罚。一旦医生有违规开处方的行为,立即会被给予警告乃至吊销行医执照。其次要过药店的关,没有医生的签字,美国任何药店、药房、医院都不可能将抗生素卖给病人。美国的药物监管部门会定期考核医生的抗菌药知识,不及格者将停止其处方权。他反问:"如果我国的抗生素管理也如此严格,使用起来要经过层层审批,会滥用到如此程度吗?"

    据了解,我省的抗生素使用率目标是不超过30%。但由于没有考核、没有落实,这个目标实现的时间也变得遥遥无期。


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本文来源:http://m.ew86.com/news/jdxw/20110117/341390.html