长期风险有待研究
美国生殖医学学会发言人肖恩·蒂普敦说,卵子捐献者与体外受精(即进行人工受孕或叫培育试管婴儿)的患者一样,要接受药物治疗——注射激素和其他刺激卵泡、促进卵子成熟以及防止卵子在被取出之前释放的药物,所以,可以收集大量对不育患者长期风险的零星研究。
捐卵可能引起的最主要长期健康问题是癌症,可是,评估不孕患者癌症发生率的研究得出了一些矛盾的结果。很多这类研究是因为样本组群太小或时间太短而受限。到目前为止,最详尽的研究报告发表于今年2月《美国流行病学杂志》。该文利用了在20世纪70年代早期在耶路撒冷分娩妇女的历史数据,发现曾经接受过生育治疗的妇女,在30年间各种癌症的发生率显著升高,其中,最高的风险是患子宫癌。
但是,诸如这样的研究仅仅是建立了一种联系,并不是确定了起因;生殖医生指出,不育本身就与子宫癌风险的提高有关。生殖医生伊丽莎白·金斯伯格是辅助生殖技术协会的主席,她说:“很难说癌症是由某种疾病、疾病的治疗或这两种原因合起来导致的。”
生殖健康倡导者做出反应,呼吁对卵子捐献者进行研究,认为这些人也可以作为接受不孕症治疗妇女癌症研究的自然对照组。
明晰而不被重视的短期风险
捐卵的严重短期风险很容易理解:卵巢过度刺激综合征、卵巢扭转或卵巢囊肿破裂。2008年底,在纽约一家诊所,有一项针对587名卵子捐献人共973个卵巢刺激周期(一次捐卵就将经历一个刺激周期)所做的研究,发现有0.7%的周期出现了严重的并发症,8.5%的周期出现轻微并发症——这些轻微的并发症已经严重到使捐卵者寻求医疗帮助的地步。
问题是,许多捐助者可能并不知道这种风险。波士顿非营利组织“我们自己的身体”的执行主任朱迪·诺西吉安说,当她的组织在大学校园里做介绍时,她发现那些正在考虑捐赠卵子的妇女、或者那些已经捐过卵子的人,却不知道与该过程有关的潜在健康风险。
最近有一项对已捐卵者的研究似乎支持诺西吉安的想法。这篇文章发表在2008年11月刊的《生育与不育》上。研究人员发现,34%的卵子捐献者不曾意识到最常见的副作用——卵巢过度刺激综合征的风险。大多数捐献者至少会体验到轻度或中度的卵巢过度刺激综合征,其中包括不适、腹胀或恶心,这些症状通常可以自愈。严重的卵巢过度刺激综合征较罕见——每10万妇女只有100至200人——但其后果可能包括肾功能衰竭和死亡。此外,捐卵还存在着诸如出血和感染等其他副作用,这些与全身麻醉下的手术有关。20%的捐卵者在接受采访时说,他们完全不知道捐赠卵子有人身风险。
诺西吉安说:“这个领域,关于知情同意存在一个明显的问题。”
美国生殖医学学会的蒂普敦认为,人们很难确定的是,在签署同意文件之前,是医生不能尽责地就捐卵的风险与病人沟通,还是患者根本听不进所有必要的信息。